Подреберье

Ксения Маркова27 Мая

4.7

Терапевт

9 403 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,

Такие кратковременные ощущения могут быть признаком задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться/возникать при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Фатима Гаджиева27 Мая

4.0

Терапевт

8 385 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ
Приложите, пожалуйста, продолжение протокола УЗИ брюшной полости

При таких данных УЗИ желчный пузырь абсолютно спокойный, признаков воспаления, нарушения оттока желчи, застоя желчи мы не видим
Также печень спокойная, без новообразований, признаков воспаления

Такие проявления могут быть связаны с костно-мышечной проблемой - в именно раздражением нервного волокна, а также спазмом мускулатуры. Такие симптомы могут со временем прогрессировать до полноценной межреберной невралгии, потому требуют внимания

Уточните, пожалуйста , можете ли связать появление дискомфорта с нагрузкой, переменной положения тела, позой?

В таких случаях оптимально рассмотреть занятия ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища, лучше всего с врачом ЛФК или реабилитологом

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев27 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

116 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. При нормальном УЗИ печени и желчного пузыря дискомфорт под правым ребром скорее всего, имеет костно-мышечную причину спазм мышц или раздражение межреберного нерва.

Проверьте связь с движением: если усиливается при поворотах, наклонах или глубоком вдохе это подтвердит межреберную невралгию.

Для снятия спазма используйте местное тепло и мази Диклофенак или Нимесулид или согревающие (например, Финалгон с осторожностью по инструкции).

Показаны ЛФК и плавание для укрепления мышечного корсета начните с консультации реабилитолога или врача ЛФК.

По почкам: при склонности к камням пейте 35-40 мл/кг веса в сутки и резко ограничьте соль в пище.

Исключите провокаторы: переохлаждение, сквозняки и длительное статичное положение (особенно сидение).

Если появится постоянная боль, тошнота, лихорадка или желтушность срочно повторное УЗИ и хирург, чтобы исключить желчную патологию.

Пока симптомы кратковременные и органика исключена наблюдение, укрепление мышц спины и достаточное питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Афанасьева27 Мая

3.9

Терапевт

5 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуации больше данных за неврологическую патологию, а именно начинающиеся проявления межреберной невралгии. При нормальном узи ОБП проблем со стороны внутренний органов (печень, желчный пузырь) не отмечается, поэтому маловероятно что дело в этом.

В таких случаях, при усилении и учащении давящего чувства под ребром обычно рекомендюут прием миорелаксантов, например, мидокалм по 1 таб 2 раза в день до 10 дней для снятия мышечного спазма и напряжения. Стараться избегать поднятия тяжести, резких движенениц, длительного вынужденного положения тела. В планово порядке в таких случаях рекомендуют также консультацию невролога.

Тауже по узи описываются микроконкременты в левой почке. В таких ситуациях обычно назначают расширить питьевой режим (минимум 30 мл на 1 кг массы тела), планово сдать общий анализ мочи и биохимию (креатинина, мочевина, мочевая кислота).

Анна Смирнова27 Мая

4.5

Терапевт

2 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При нормальном состоянии гепатобилиарной зоны , вероятная причина, воспаление и защемление межреберных нервов, корешков, мышечный спазм.
Это может быть на фоне тяжелой физической нагрузки, длительного вынужденного положения тела, переохлаждения, на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника и мышечно-тонического синдрома (спазма и воспаления мышц).
В таких случаях наиболее информативны методы обследования : рентген/МРТ грудного отдела позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.