Что вас беспокоит?
Цитология hsil, приложены результаты кольпоскопии
Здравствуйте, цитология hsil (затронут канал, результат прикрепила),ВПЧ онкогенные отрицательно. 1,5 года назад впч онкогенные отрицательно, цитология nilm. Выполнена кольпоскопия на 25 день цикла ( результат прикрепила). Подскажите, что делать в моем случае? Одни врачи говорят эксцизия, другие сразу конизация, тк говорят, что в ином случае можно пропустить рак Сориентируйте по тактике, что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
В подобных случаях рекомендуется расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Если по результатам гистологии также подтвердится тяжелая дисплазия, то в таких случаях тактика однозначно конизация шейки матки с обязательным описанием краёв удаленного конуса, что всё выполнено в пределах здоровых тканей.
Что значит расширенная биопсия? Эксцизия?
Нет значит прицельная биопсия из поражённых участков на наружной части шейки матки и выскабливание канала
А вам видно результат моей кольпоскопии?
Врач там пишет эксцизию потому что участок большой, и прицельной недостаточно
Да, но это не принципиально, можно прицельную, так как, если по гистологии также будет тяжелая дисплазия, то проведённой эксцизии будет недостаточно и всё-равно потребуется конизация.
Поэтому на этапе биопсии можно обойтись прицельной с выскабливанием канала
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по результату мазка на онкоцитологию выявлена тяжелая дисплазия и при выполнении кольпоскопии выявлены подозрительные участки, следующим шагом является биопсия с этих участков. По результату гистологического исследования уже принимается решение о дальнейшей тактике, если диагноз тяжёлой дисплазии будет подтверждён гистологически - будет рекомендована конизация шейки матки.
Посмотрите, пожалуйста, результат моей кольпоскопии
С учётом неё можно примерно определить тактику?
Да я видела результат кольпоскопии, вероятнее всего будет необходима конизация шейки матки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Посмотрела результаты и кольпоскопию. В такой ситуации по протоколам, учитывая отсутсвие видимости зоны трансформации (зоны стоков 2-х эпителиев) действительно показана только конизация с выскабливанием цервикального канала. Эксцизия может рекомендоваться только, если зона стыка находится на видимой части шейки и мы можем полностью ее удалить, а в данной ситуации зона стука глубоко в канале, поэтому рекомендована именно конизация с выскабливанием канала для полного удаления всей пораженной зоны.
Верно я поняла, что конизация сразу? Без предварительной биопсии?
Конизация это и есть биопсия, только не точечная, а в виде конуса. Это и диагностика более глубоких поражений и лечение сразу.
Точечная биопсия может быть показана при lsil (легкой дисплазии) или если зона трансформации находится на видимой части шейки. Опять таки при этом могут просто не взять участок, пораженный и гистология придет «норма», что не исключает предрак или даже рак шейки.
Не стоит бояться конизации, так как при этой процедуры шейка остается, убирается лишь ее часть. После процедуры даже возможна беременность и вынашивание, но с контролем определенным.
А может случиться так, что при конизации уберут не все плохие клетки?
Как правило убирают все клетки, так как диспалзия не распространяется на столько глубоко. Не глубже, чем делается конизация
А может после нее быть такле что будут постоянные воспаления потом, например матки и после па, тк орган потеряет свою защитную функцию?
Нет, так как удаляют лишь часть шейки, а не всю. Большая часть остается.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
В подобных случаях выполняется именно конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала, конечно. Все это проводится в условиях онкоцентра. По результатам гистологии уже определяются с дальнейшей тактикой действий
То есть сразу конизация? Без предварительной гистологии?
Принятый ответ
Здравствуйте !
В данной ситуации необходима конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала, так как цитология HSIL указывает на предраковый процесс, а вовлечение канала создает слепую зону, где поверхностная эксцизия может пропустить скрытый рак. Отрицательный ВПЧ не отменяет тяжесть клеточных изменений, поэтому глубокое иссечение тканей в первую фазу цикла с последующей гистологией это единственный безопасный способ поставить точный диагноз и полностью удалить очаг.
Без предварительной биопсии, сразу конизация, верно?
А может такое быть что при конизация не все срежут?
Здравствуйте.
При цитологии HSIL с поражением цервикального канала проведение предварительной биопсии нецелесообразно и рискованно, так как очаг находится вне зоны видимости кольпоскопа, и точечный щипок может пропустить скрытый рак в глубине канала. В этой ситуации международные протоколы рекомендуют сразу выполнять конизацию шейки матки с выскабливанием цервикального канала, так как эта процедура является одновременно и окончательной диагностикой (весь удаленный конус исследуется в лаборатории), и полноценным лечением, исключающим двойную травматизацию тканей.
А может после нее быть такле что будут постоянные воспаления потом, например матки и после па, тк орган потеряет свою защитную функцию?
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20242 ответа
- 1 Апреля 202420 ответов
- 23 Августа 202418 ответов
- 21 Мая 202511 ответов