Что вас беспокоит?
Изменения в поджелудочной железе
Здравствуйте! Кот 14 лет, болеет сахарным диабетом. Обратились к врачу неделю назад, была рвота в течение дня слюнями, отказ от еды, вялость. На приеме по УЗИ было подозрение на инородное тело, на последующих узи не подтвердилось, но наблюдается ухудшение поджелудочной железы. Сегодня попросили результаты всех обследований и назначений. Выяснили, что был назначен мелоксивет в неверной дозировке. На сегодняшний день, кот стал более активным, ест плохо, интерес к еде проявляет, но отказывается от привычных кормов, если предлагаем новый корм, то может съесть. Врач в клинике не знает что делать с поджелудочной, отправляют в другой город за 300 км. Возможности поехать туда нет Описание прикрепляю, к сожалению у нас в клинике делают только так.
Здравствуйте! По результатам анализов у кота панкреатит, повышение почечных показателей (возможно, третья стадия хронической/острой почечной недостаточности). Глюкоза повышена, но чтобы поставить диагноз «сахарный диабет» необходимо как минимум сдать анализ мочи и проверить уровень глюкозы там. Или он давно уже болеет? Здесь поясните, пожалуйста. В любом случае сейчас необходимы инфузионная терапия, обезболивающие препараты (мелоксивет с такими почечными показателями должен применяться крайне осторожно), омепразол, питание кормами с низким содержанием жира.
Я бы еще проверила уровень гормона Т4, повышение сахара может давать и гипертиреоз.
Также не вижу общий клинический анализ крови, прикрепите, пожалуйста, если он есть
Диабет у кота с ноября 2023 г., получает инсулинотерапию, 2 раза был в ремиссии (до 6 месяцев). Клинического анализа крови нет, в данной клинике его не делают.
Что рекомендовано при почечной недостаточности?
При почечной недостаточности есть целый набор рекомендаций и многие из них требуют и дополнительной диагностики.
Но в вашем случае проблема не только в почках, а еще и острый панкреатит, в совокупности эти два заболевания могут привести в плачевным событиям.
Поэтому сейчас первое и основное стационарное лечение, внутривенная инфузионная терапия с постоянной скоростью, добавление обезболивающих препаратов, безопасных для почек.
Если уж говорить именно про почки, то вот основные рекомендации:
1. Диета renal
2. Потребление воды 40-60 мл/кг в сутки
3. Лечение артериальной гипертензии, а значит измерение давления
4. Добавление фосфатсвязующего вещества в диету.
5. Лечение рвоты, отсутствия аппетита, тошноты.
6. Контроль боли
Я посмотрела новые назначения, вам там опять добавили препарат НПВС, при почечных болезнях с такими показателями креатинина как у вашего питомца, назначаются другие препараты.
Например Габапентин
Здравствуйте, по результату биохимического анализа крови у питомца признаки азотемии ( повышение мочевины и креатинина), признаки острой панкреопатии ( повышение панкреатической липазы, так же реактивная ПЖ по узи исследованию).
По поводу сахарного диабета, если диагноз поставлен только по показателю в биохимии крови, рекомендовано измерение глюкозы с помощью глюкометра натощак и после кормления, а так же необходимо провести измерение уровня глюкозы в моче.
С учетом признаков почечной недостаточности и признаков панкреатита в данном случае питомцу необходимо проведение лечения в условиях стационара, медленная внутривенная инфузия с постоянной скоростью и контролем показателей биохимии и электролитов. НПВС препараты ( мелоксивет) при патологии почек может ухудшить состояние питомца, в данном случае назначение препарата сомнительно, однако панкреопатия требует обезболивания, в данном случае рекомендовано рассмотреть внутривенную инфузии с лидокаином на ИПС, возможно применение Нефопама или Метамизола ( тоже с осторожностью с под контролем стационарного лечения).
Так же рекомендовано провести общий анализ мочи и анализ мочи на СБК.
При подтверждении сахарного диабета или при уже подтвержденной патологии питомцу показана терапия инсулином, можно рассмотреть консультацию и ведение питомца у эндокринолога онлайн ( эндокринологи Беленсон или Ковалева из ветсити или Смирнова Ольга Олеговна).
Диабет у кота с ноября 2023 г., получает инсулинотерапию, 2 раза был в ремиссии (до 6 месяцев). Клинического анализа крови нет, в данной клинике его не делают.
Что рекомендовано при почечной недостаточности, в плане лечения?
Анализ мочи постараемся сдать в ближайшее время
В клинике нет стационарного лечения.
Съездили в другую клинику, прикрепляю результат
При ХБП лечение поддерживающее, направлено на снижение нагрузки на почки и замедление прогрессирования заболевания за счёт диеты с низким содержанием белка и фосфора, инфузионной терапии, контроля артериального давления и электролитов, симптоматического лечения ( противорвотные, прокинетики).
В данном случае питомцу показана диета Renal, так как сейчас задача не дать прогрессирования почечной недостаточности.
Если нет возможности проведения стационарного лечения стоит рассмотреть хотя бы подкожные вливания растворов. Возможно в других клиниках Вашего города могут предложить хотя бы дневной стационар.
По поводу новых рекомендаций, раствор Натрия Хлорида не рекомендован при патологиях почек. Стоит рассмотреть подкожные инфузии раствором Рингера или Фриостерина.
Внутривенные медленные инфузии преимущественнее, так как быстрее позволяют снижать азотемию и интоксикацию, к тому же при признаках панкреатита к внутривенной инфузии возможно добавить обезболивающую терапию.
При стоматите, язвах во рту и кровоточивости десен местное лечение, обезболивание (Регинокс, Холисал, Метрогил Дента).
Онсиор и Роксиор не рекомендовано применять, так как это нестероидный противовоспалительный препарат, поэтому в данном случае рассматриваются другая обезболивающая терапия ( Нефопам, Метамизол, Лидокаин внутривенно).
Миртацен можно применить для стимуляции аппетита ( Вам назначен)
На данный момент основная задача это не дать прогрессировать ХБП, снизить обострение хронического панкреатита, далее после купирования панкреатита можно будет проконтролировать изменения структуры поджелудочной железы и при необходимости рассмотреть гистологическое исследование.
Здравствуйте! Раствора Раннера нет в наличии в аптеках города, заказала, будет через 3 дня. Правильно я понимаю, что натрия хлорид не ставить?
Кот стал есть и просит еду. Но мало пьет.
Если вводить подкожно, то натрия хлорид можно применять 30мл/кг веса в сутки пока не придет раствор Рингера. Тем более если питомец мало пьет.
Натрия хлорид не рекомендовано при патологиях почек применять внутривенно, в больших объемах и длительно для контроля электролитов и дегидратации питомцев.
Спасибо! А канефрон или нефростен, который нам прописали, стоит принимать?
Принятый ответ
Хуже он не сделает, но эти препараты не имеют доказательной эффективности у животных. Если для питомца не вызывает стресс дача препарата, то можно применять
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20221 ответ
- 10 Марта 202412 ответов