Что вас беспокоит?
Проблема с ЖКТ
Здравствуйте! Где то с 4.05 началось мое обострение со стороны ЖКТ. Болел сильно желудок, и правый бок. Была горечь во рту и зеленоватый кал. У меня хронический гастрит, хронический гастродоуденит. Такие эпизоды обострения у меня бывают раз, реже два в год. Лечилась омепрозолом, потом перешла на нексиум, Дюспаталин ом, фасфалюгелем и улькависом. Во время обострения сдала анализы, результаты приложила. Фгдс делала в январе, просто так когда ничего не беспокоило. Результат - поверхностный гастрит. На приеме врач рекомендовала сделать фгдс с взятием биопсии ( записалась на 3 июня) и анализ на кальпротектин. Сегодня пришел повышенный уровень кальпроктеина. Я испугалась конечно. Подскажите, на что указывает такой уровень анализа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с обследованиями.
Повышение кальпротектина могло быть спровоцировано в первую очередь приемом препаратов: ИПП (омез нексиум) способствуют повышению показателя, поэтому оптимальнее , чтобы прошло хотя бы 3 недели с момент завершения их приема и тогда можно анализ повторно сдать, дополнительно кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД - его можно сдать в ближайшее время, чтобы не упустить воспаление со стороны кишечника на данный момент. Дополнительно также рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости: с учетом горечи во рту и зеленоватого цвета стула - возможно есть нарушения со стороны желчного пузыря
Здравствуйте! УЗИ последнее делала 28.03. По результатам только аномалия желчного пузыря.
ИПП могут давать такой большой результат? Я просто часто принимаю Омез, так сказать для профилактики. До этого ещё был запор, и я принимала дюфалак. Он мог тоже исказить результат?
А такой гастрин высокий опасно?
Поняла, тогда эти явления можно расценивать как функциональные, то есть выделение желчи идет, но за счет нарушения смыкания сфинктера желудка и ускоренного транзита кала по кишечнику желчь может выделяться активнее , поэтому ощущается горечь, а стул становится зеленым. В таких ситуациях еще хорошо помогают спазмолитик и прокинетики - тримедат, ганатон
Омез однозначно влияет, повышает уровень кальпротектина, а дюфалак обычно нет.
Относительно повышенного уровня гастрина, можно объяснить так: он вырабатывается на пониженную кислотность, а она вызвана длительным приемом ингибитора протонной помпы - омепразолом.
Поняла, нужно будет пересдать тогда
А заброс желчи, может давать мне такие боли в желудке? Боли как обжигающие
Может быть раздражение слизистой желудка, в таких случаях помогают прокинетики - они блокируют интенсивные забросы желчи (ганатон или ретч) в течение 4 недель + антациды, фосфалюгель 3 р в день после еды на 10-14 дней, препарат обладает свойством частично связывать излишне попавшую в желудок желчь
Спасибо за ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Полина, здравствуйте! Может вы мне порекомендуете, что делать с такими забросами желчи в желудок? Может желчегонные или ещё что то?
Здравствуйте, это как раз то, о чем я выше писала: блокируют забросы курсы прокинетика, а антацид адсорбирует излишки желчи, так же актуален антирефлюксный режим, чтобы профилактировать эти забросы:
- после приема пищи не наклоняться и не ложиться в течение часа
- последний прием пищи планировать примерно за 3 часа до ночного сна
- избегать поднятия тяжестей, ношения тугих поясов ремней корсетов
- сон с более высоким изголовьем
Все поняла. Мне прописывали Ретч. У меня он есть у меня, но почему то я его проигнорировала. Значит попью. А можно ли желчегонные сборы пропивать?
Да, ретч как раз подойдет, желчегонные сборы оптимальнее со второй - третьей недели от начала терапии , так как желчь начинает активно выделяться и пока сфинктер еще неполностью смыкаются, забросы могут быть интенсивнее, а со 2 недели уже можно
Спасибо вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение фекального кальпротектина до 227,5 мкг/г говорит об умеренном воспалении в кишечнике. То есть такое может быть после перенесенных кишечных инфекциях , так же на фоне приема препаратов может быть повышение данного показателя !
Подскажите, пожалуйста, не замечали ли вы в стуле примеси крови или обильной слизи? И были ли постоянное вздутие живота, урчание или боль по ходу кишечника?
Здравствуйте! Накануне у меня был запор, я вообще с детства ими страдаю, пила дюфалак несколько дней. Вообще крови никогда не замечала, слизи тоже. Единственное во время обострения ЖКТ у меня болит желудок и правая сторона живота, иногда в районе пупка. Во время обострения был зеленоватый стул, я так поняла это из за желчи
Вздутие бывает периодами. Урчание редко
А на сибр тест не сдавали ?
Не сдавала
Посмотрите пожалуйста, ещё сейчас пришла копрограмма.
Копрограмма уже не очень информативный метод , но по ней воспалений нет
В таком случае рекомендуется сдать тест на сибр , при положительном тесте показана санация кишечника альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Есть ли подготовка какая то к тесту на сибр?
Прием нексиума влияет на результат?
-За 4недели: избегать приема антибактериальных препаратов системного действия
(в том числе и внутривенного введения), кишечных противомикробных препаратов и
пробиотиков (противодиарейных микроорганизмов);
• за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств,
требующих подготовки толстой кишки слабительными средствами;
• за 1 неделю: исключить прием препараты для лечения функциональных нарушений
желудочно-кишечного тракта (включая стимуляторы моторики желудочно-кишечного
тракта, слабительные средства, противодиарейные, кишечные противовоспалительные
и противомикробные препараты, другие противодиарейные препараты). При
невозможности их отмены на рекомендуемый период допустимо исключить прием за 48
часов до проведения теста;
• за 24 часа: исключить из рациона алкоголь и богатые низкоабсорбируемыми
углеводами и растительными волокнами продукты (например, овощи, фрукты, крупы,
злаки)
• за 8-12 часов: голодать (допустимо пить воду);
• в день исследования: отказ от курения (ввиду повышения концентрации водорода в
выдыхаемом воздухе непосредственно после курения);
• за 2 часа: избегать интенсивной физической нагрузки (возникающая
гипервентиляция снижает концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе);
• непосредственно перед проведением дыхательного теста необходимо тщательно
санировать ротовую полость (для избежания ложного прироста количества водорода за
счет активности оральной микробиоты).
Спасибо за подробный ответ!
Мария, можно ещё вопрос, если я начну пить альфа нормикс, от него может болеть желудок? Я просто сейчас более-менее пролечила желудок, боюсь опять сорвать альфа нормиксом. Как он в этом плане?
Нет , он никак не влияет на желудок
Благодарю вас!
Мария, здравствуйте! А Энтерофурил это не аналог альфа нормикса? Какие аналоги существуют кроме альфаксима? Просто очень чувствительна к побочным явлениям, поэтому спрашиваю заранее для себя))
Нет это не аналог
Альфа нормикс эффективнее и лучше во много раз
Альфаксим/ альфа нормикс / рифаксимин
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина косвенно указывает на воспаление и синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.Для СИБР как раз характерно изменение цвета стула,дискомфорт в верхней части живота. В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-дыхательный водородный тест наСИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном результате на СИБР назначают санацию кишечника, препарат выбора является альфанормикс, после лечения рекомендуют повторить фекальный кальпротектин.
Здравствуйте! Про кишечник поняла. А что вы можете сказать про показатели гастрина?
Гастрин Вы сдавали на фоне приема нексиума?
На фоне приема омепрозола
В таком случае анализ не информативен, так как данный препарат понижает кислотность, что и показывает данный анализ, что снижена кислотность.
Скажите, я ещё принимала в тот момент препарат гастрофарм. Он может снижать кислотность?
Посмотрите, пожалуйста, ещё сейчас пришла копрограмма. Прикрепила результат
по копрограмме косвенные признаки воспаления и синдрома избыточного роста.
Гастрофарм не воздействует.
Поняла, спасибо за ответ
Скажите, если сдать анализ на сибр, нужно ли не пить омепрозол? Он будет влиять на результат?
Екатерина, если придется пить альфа нормикс, как он влияет на желудок? Я только более-менее пролечила желудок и боюсь опять его сорвать таблетками
Перед сдачей теста на сибр рекомендуют отменять только антибактериальные препараты, прокинетики (ганатон, итомед), тримедат.
Альфанормикс работает только в кишечнике, на желудок не воздействует.
Благодарю вас за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования отмечается повышение уровня кальпротектина , но это не критично, не переживайте, важно уточнить причину. В первую очередь рекомендуется выполнить узи внутренних органов, такие изменения могут быть вызваны нарушением оттока желчи, при дисфункции желчного пузыря, при застое желчи и конкрементах. Также рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении тервпии для санации кишечника.
Для нормализации стула рассмотрите прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, смекта 3ираза в день для нормализации стула. При симптомах вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день.
Татьяна, здравствуйте! Да тест я сдам на сибр. А УЗИ делала, там только перегиб желчного. Может ли желчь как то неправильно поступать и обжигать мне желудок? Потому что присутствует в период обострения горечь во рту по утрам и зеленоватый стул. Что делать, чтобы желчь так сильно не выбрасывало? Пила Урсосан, от него очень болел живот((
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202010 ответов
- 18 Апреля 20216 ответов
- 13 Октября 20239 ответов
- 22 Февраля 202414 ответов