Запор, икота у ребенка и отсутствие стула на след день

Диана Хорошева28 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию похоже, что основаная проблеиа это запор и трещина, на кишечную непроходимость не похоже (для непроходимости нужны рвота, твердый живот и сильный плач, а этого нет)

Трещину мажьте Бепантеном. Если в течение 2 суток не сходит в туалет и тужится, тогда поставьте Микролакс разово.

Главное сейчас сделать стул мягким, чтобы дать зажить слизистой. Добавьте в пюре чайную ложку масла. Поите водой по глотку каждые 15 минут, компотом из чернослива, из шприца без иглы.

По описанию ребенок с функциональным запором, кроме диеты нужно показать ребенка педиатру/гастроэнтеродггу и обсудить назначение слабительных до нормализации стула (обычно форлакс или дюфалак назначают). Как только стул станет мягким, трещина заживет.

Алина Улезкина28 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию предполагается функциональный запор, и он требует обязательного лечения слабительными, так как проблема так будет только прогрессировать.

Для того, чтобы устранить запор, нужно начать с налаживания водного режима - ребенок должен пить жидкость в расчете 50 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.

Приучать пить с ложки, через шприц от нурофена, с детского кулера в игровой форме.

Контролируется рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.

Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.



Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,

Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,

Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.

В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.

Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.

Дарья Коновалова28 Мая

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией. На кишечную непроходимость данное состояние не похоже.

Есть вероятность, что твердый стул большого диаметра привел к образованию трещины.

Существуют критерии запора: чтобы точно поставить диагноз "запор", должно быть 2 и более критерия.

-2 или менее дефекаций в неделю

-в анамнезе сдерживание стула (перед актом дефекации прячется, пытается подавить акт дефекации)

-болезненный акт дефекации (выраженные натуживания)

-стул большого диаметра и плотный

-при пальпации живота – плотный болезненный тяж (слева)

-1 эпизод недержания стула в неделю после овладения туалетными навыками (если малыш ходит на горшок)

Если у ребенка есть 2 критерия, то в таком случае необходимо начать терапию слабительными препаратами.

Изменения питания и налаживание водного режима помогут только профилактировать (избежать запор), но лечение только с помощью слабительного средства. Как правило, лечение длительное.

Обязательно включаем в рацион растительную клетчатку: салаты, овощное рагу, свекла (если малыш активно жует, то кожуру от фруктов/овощей не чистим, добавляем соки в рацион (яблочный, грушевый, сливовый), гречка, банан, сухофрукты, кисломолочные продукты, булгур. Это слабит стул. Воду предлагаем в игровой форме. Многих родителей спасала покупка детского кулера.

Расскажите, пожалуйста, сколько критериев у вас получилось. Попрошу вас открыть Бристольскую шкалу кала (фото в интернете) и написать, какой стул у ребенка. Можно прикрепить фотографию стула к вопросу, если будет возможность.

Алексей Шилимов28 Мая

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональный запор с формированием анальной трещины. Для кишечной непроходимости это не похоже, если ребенок бодрый, живот мягкий, отходят газы, нет многократной рвоты, вздутия, нарастающей боли и отказа от питья. Икота сама по себе не указывает на непроходимость, чаще бывает на фоне раздражения желудка, плача, заглатывания воздуха.

С трещиной обычно рекомендуют мягкий стул каждый день, иначе она будет снова болеть. Наружно можно наносить защитный крем с декспантенолом или цинком тонким слоем после подмывания. Одного кабачка мало, лучше вернуть обычную еду, добавить чернослив, грушу, каши, растительное масло. При овечьем кале полгода обычно стоит очно обсудить с педиатром слабительное на основе макрогола или лактулозы курсом.

Анастасия Дикарева28 Мая

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию это не похоже на непроходимость. Вероятнее всего, ребенка беспокоит запор в связи с недостаточным потреблением жидкости. Уточните пожалуйста, ребенок кроме пюре ест пищу кусочками?
Плотные каловые массы травмировали анальную область. Отсюда трещинка и боль.
Как правило, сначала стараются нормализовать питьевой режим -чаи, морсы, компоты, чистая вода. Из детского куллера, поильники, шприц от нурофена, играя вместе с игрушками (тоже пьют воду).
Важно потреблять достаточное количество клетчатки. Как дополнительный источник можно применять БАД Эубикор.
Если эффекта по прежнему нет, назначают слабительные препараты курсом, с индивидуально подобранной дозировкой.
Как правило применяют макрагол или препарат лактулозы, например Дюфалак. Но последний в первые дни может усиливать вздутие. Применяют препарат в первой половине дня, в одно и тоже время. Эффект наступает через 24-48ч. Применяют регулярно, чтобы стул постоянно был мягкий. Дозу подбирают индивидуально (минимальную эффективную дозу).