Киари, серингомиелия

Сергей Тихомиров29 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По результатам анализа ваших МРТ: грыжи шейного отдела размером 3-4 мм являются распространённым явлением и не требуют оперативного вмешательства, так как не компремируют спинной мозг. Однако сочетание эктопии миндалины мозжечка 7 мм с выявленной сирингомиелией уже клинически значимая патология, которая действительно может объяснять ваши симптомы (скачки давления, тахикардию, нарушения зрения).
Согласно принципам доказательной медицины, наличие симптомной мальформации Киари I типа в сочетании с сирингомиелией является показанием к декомпрессии задней черепной ямки, однако речь не идёт об экстренной операции. Вам необходима плановая консультация нейрохирурга, специализирующегося на краниовертебральных аномалиях, в федеральном центре (имени Бурденко, им.Поленова (в составе центра Алмазова)). Итоговое решение об операции принимается очно после оценки неврологического статуса, так как ваши жалобы могут иметь и психосоматическую природу.

Нурлан Иманов29 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ есть грыжи шейного отдела небольшого размера с касанием нервных корешков и умеренным сужением отверстий, но спинной мозг не сдавлен и сигнал спинного мозга нормальный. Это главный момент.
Также есть умеренное дегенеративное сужение канала на уровне C4–C5
небольшое расширение центрального канала на C6–C7, без признаков повреждения спинного мозга
минимальная эктопия миндалин мозжечка , что соответствует пограничной форме Киари 1 без явных признаков ликворной блокады. Маленькая киста кармана Ратке обычно случайная находка, лечения не требует
По симптомам это не типичная картина компрессии спинного мозга или показаний к срочной операции.
По нейрохирургическим критериям нет сдавления спинного мозга, нет миелопатии, нет прогрессирующих неврологических выпадений.
Поэтому срочной операции по данным МРТ нет показаний. Основная тактика консервативное лечение и наблюдение у невролога, нейрохирурга.

Сергей Люлин29 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным описаниям МРТ признаков компрессии спинного мозга, выраженной сирингомиелии или состояний, требующих срочной нейрохирургической операции, не выявлено. Аномалия Арнольда–Киари I типа с опущением миндалины до 7 мм сама по себе не является показанием к декомпрессии и должна оцениваться в совокупности с неврологическими симптомами и данными осмотра. В первую очередь рекомендована очная консультация нейрохирурга с просмотром самих МРТ-снимков, поскольку большинство описанных жалоб не выглядят типичными проявлениями Киари.

Елена Кириченко29 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Клинически Вы не описываете ярко-выраженной клинической картины аномалии Арнольда-Киари. Несмотря на эктопию одной миндалины на 7мм (на несколько мм больше нормы) и признаки гидромиелии в спинном мозге, Вы не описываете упорные головные боли в затылочной области, признаки "страдания" спинного мозга (онемение, слабость в руках и ногах, нарушение функции тазовых органов).
Вероятнее всего, на сегодняшний момент оперативное лечение не требуется и течение аномалии более бессимтоное.
Но выявленные изменения требуют регулярного наблюдения в динамике (МРТ ГМ+ШОП ежегодно) и осмотра нейрохирурга очно для определения наилучшией дальнейшей тактики.