Боль в руке

Роман Лаунерт28 Мая

2.9

Невролог

200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Как давно возникла боль и с чем ее связываете. Были ли какие-либо травмы, длительное нахождение руки в неудобном положении? Какие хронические заболевания у вас имеюится и не переносили ли вы накануне острые инфекционные заболевания.

С учетом боли в предплечье и его похудании необходимо исключить поражение плечевого сплетения и дегенративные изменения в шейном отделе позвоночника. Рекомендую пройти дообследование:

- Стимуляционная электронейромиография пораженной руки для уточнения уровня поражения нерва.
- МРТ шейного отдела позвоночника для исключения зачимых дегенеративных изменений, образований, которые могли бы вызывать компресию спинного мозга и спинномозговых корешков.

В таких ситуациях, пока пациенты проходят дообследование обычно назначаются препараты группы В (например мидокалм по 1 ампуле внтуримышечно на 10 дней с последующим переходом на таблетированную формру по 1 таблетке в день на 1 месяц) и тиоктовую кислоту (600 мг, по 1 таблетке утром в течение 1-го месяца).

Юлия Рудоманова28 Мая

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на проблему с нервом или позвоночником, а не с самой мышцей. Когда боль идет от лопатки до кисти и ломит предплечье, часто причина - защемление нервного корешка в шейном отделе или раздражение нерва по ходу руки. При этом мышца может немного подсыхать в объёме, если нерв хуже проводит импульс, отсюда разница в 1 см. То, что силы пока хватает - хороший знак, значит процесс не запущенный.

Реже это бывает из-за локальной проблемы в предплечье (перенапряжение, тендинит), но тогда обычно нет боли от лопатки. Также стоит учитывать плечевой сустав и зону лопатки - там могут быть мышечные зажимы, которые дают такую иррадиацию.

Обратиться лучше сначала к неврологу. Он проверит рефлексы, чувствительность и при необходимости назначит МРТ шейного отдела позвоночника и, возможно, ЭНМГ (проверка нерва). Если подтвердится мышечный компонент - подключается реабилитолог или ортопед.

Пока до обследования обычно рекомендуется избегать переохлаждения, не носить тяжести в этой руке, следить за позой (особенно телефон/компьютер). Из лекарств при боли допустимы противовоспалительные, например ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды не более 3-5 дней, если нет противопоказаний. Местно - гель с НПВС 2-3 раза в день. Полезно мягкое тепло и щадящая растяжка, но без резких движений.

Важно не тянуть с обследованием, если появится слабость в руке, онемение, усиление асимметрии или боль станет постоянной.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Марина Мизинова28 Мая

4.5

Невролог, Детский невролог

2 121 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего, это поражение нерва с развитием нейрогенной амиотрофии — поэтому предплечье худеет. Обратитесь в первую очередь к неврологу на очный осмотр. Может потребоваться повеление энмг мышц верхних конечностей для уточнения локализациии характера поражения нерва, остальные обследования назначаются по результатам осмотра . Также может потребоваться консультация травматолога.

Вера Пшеничникова28 Мая

3.8

Невролог

2 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные вами симптомы — распространение ломящей боли от лопатки до кисти и заметное уменьшение объема предплечья (на 1 см) — указывают на вероятное поражение нервных структур, иннервирующих руку. Тот факт, что вы пока не замечаете явной слабости, может говорить о начальной или компенсированной стадии процесса, когда глубокие мышечные волокна еще справляются с привычной нагрузкой, но трофическая (питательная) функция нерва уже нарушена, из-за чего мышцы начали худеть (гипотрофия).
Такие состояния обычно бывают при поражении нерва на уровне шее, в районе ключицы, в узких антомических ложах или выраженном спазме различных мышц.
Диагностика уровня поражения включает: ЭНМГ (электронейромиографию) — основное исследование, которое покажет, как импульс проходит по нервам руки, и покажет предполагаемый уровень поражения.
МРТ шейного отдела позвоночника — для исключения грыж и защемлений на уровне шеи.
УЗИ нервов или плечевого сустава — для визуализации возможных мест сдавления нерва.
Осмотр невролога, ортопеда. Анализы крови на гормоны щитовидной железы.

Марина Фатнева28 Мая

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно исключаются щейная радикулопатия (корешковый синдром)-это сдавление нервного корешка грыжей, протрузией или костными разрастаниями(остеофитами) и плексопатия(повреждение или сдавление пучка нервов в районе плеча или подмышечной впадины).
Из диагностики проводятся мрт шейного отдела позвоночника, стимуляционная энмг верхней конечности. Лечением занимается невролог.
Для купирования болевого синдрома применяются нпвс, например, ибупрофен или напроксен курсом на 3-5 дней. Если боль носит нейропатический (жгучий, стреляющий) характер, стандартные нпвс могут не помочь, в таком случае назначаются рецептурные препараты (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом-дулоксетин, амитриптилин).

Мария Гришанина28 Мая

4.0

Невролог

1 229 консультаций

Здравствуйте!
Описанные вами симптомы с высокой долей вероятности вызваны :компрессией (сдавление) нервного корешка в шейном отделе позвоночника или самого нерва на его пути.
Уменьшение мышцы (атрофия) — говорит о том,что это сдавление выраженное и весьма длительное.То,что вы не чувствуете выраженной слабости, означает, что функция частично сохранена, но процесс идет.
Причинами могут быть грыжи шейного отдела позвоночника,поражение плечевого сплетения,или развитие туннельной нейропатии.
Для уточнения причин обычно назначаются:
- МРТ шейного отдела позвоночника
-Электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей
УЗИ периферических нервов (по показаниям),при наличии изменений на ЭНМГ
До начала обследования - Не поднимайте тяжести, не носите тяжёлые сумки на этой руке, избегайте работы, требующей повторяющихся движений кистью и предплечьем.
Для облегчения состояния:Местно мази или гели с НПВС(Кетонал,Диклофенак,Найз) 2-3 раза в день. Или прием внутрь,при отсутствии противопоказаний:Ибупрофен,Мелоксикам,Нимесил+омепразол20-40 мг,для снятия негативных эффектов от приема НПВС

Анастасия Лазарева28 Мая

5.0

Невролог

23 948 консультаций

Здравствуйте.
В данной ситуации необходимо исключать грыжу диска на уровне шейного отдела позвоночника, на фоне чего может сдавливаться корешок и нарушаться его функция.
Но точнее можно сказать только после очного осмотра у невролога.