Повышен холестерин

Анастасия СифонтеМартинес29 Мая

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Так как имеется утолщение КИМ до 1,9мм по УЗИ БЦА,риск развития сердечно-сосудистых заболеваний высокий и требуется обязательно назначение статина.

Целевой показатель ЛПНП в таком случае должен быть менее 1,8ммоль/л

Для достижения данной цели посоветую прикм Липримара 10-20мг с контролем липидограммы,АЛТ,АСТ через 6-8 недель.

Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Статины запрещены при планировании и самоц беременности,поэтому этот момент нужно обсуждать со своим гинекологом и кардиологом коллегиально

Мария Лазуткина29 Мая

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Ольга, добрый день! В норме интима медиа может быть утолщена до 0,6,мм. Ваши изменения являются значимым и требуют терапии статинами. Однако в вашей ситуации желательно переделать узи на более профессиональном оборудовании ( в НИИ кардиологии или кардиоцентре вашей области) для точного подтверждения данных изменений и соответственно решения вопроса о надобности приема статинами.
В настоящее время желательно придерживаться диеты - диету средиземноморскую - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса.
Через 6 недель сдать кровь на расширенную липидограмму- общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды.
Относительно планирования беременности, то здесь мнение у врачей сейчас разделяется, есть доказательные базы, трактующие возможность приема статинов во время беременности. В любом случае при планировании беременности лучше проконсультироваться у гинеколога для определения возможности приема статинов.
Скажите, курите ли? Были ли в роду ранние заболевания сердечно-сосудистой системы?

Джахбат Атаева29 Мая

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да наличие бляшки в сосудах от 20-25% ( такую и описывает врач) это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся .
Важно понимать , что такие факторы такие как повышенное давление , диабет или пред диабет , курение, стресс , малоподвижный образ жизни , - все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин . Есть указанные факторы?
Как с наследственностью в семье по заболеваниям сердца и сосудов ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?
Бляшки у молодых женщин это редкость .

Фатимат Хашиева29 Мая

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По представленным данным , выявленная бляшка требует целевой уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Однако, учтивая, планирующую беременность терапия статинами противопоказана, в таких случаях рекомендуется максимально уделить внимание на коррекцию образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
* Обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
* Включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис.
* Использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров.
* Умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот.
* Ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы.
* Сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.

Ирина Чебакова29 Мая

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.В данном случае есть утолщение ким,17-19 мм-это примерно бляшка около 20%,при наличии стеноза более 25%-это показание к статинам.
Я бы рекомендовала начать с изменения образа жизни.Через 3 месяца контроль липидного профиля и УЗИ бца в профильном центре,для оценки размера бляшек.
Также желательно посмотреть артерии н/к

Изменение образа жизни также играет существенную роль:
-соблюдение диеты с ограничением жирного, жареного, соли,полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы.
- начните принимать препараты омега-пнжк(например,омакор)-по 1 капс 3 р/сутки
-умеренные физические нагрузки
-достаточный отдых и сон

Какие-то хронические заболевания есть?Давление повышается?Курение?

Алена Шейпук29 Мая

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
К сожалению, описанное утолщение стенки является бляшки порядка 30-35 процентов.
И в такой ситуации уже обязательно нужны статины.
Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Причем на фоне терапии важно снижение ЛПНП до 1.8.
А также не менее важно контролировать давление и если курите, то очень важно бросить, так как это способствует росту бляшек.

Что касается беременности, иногда разрешают планирование, но это решается очень индивидуально, исходя из такого, как дела с сахарами, давлением, но обычно тогда рекомендуется потом искусственное вскармливание и возобновление статинов.

Давление не повышается?
Не делали УЗИ артерий ног?