Что вас беспокоит?
Сбой менструального цикла. Набор веса после родов. Неврология.
Здравствуйте уважаемые врачи. Очень нужна помощь и разобраться. В 2014 были первые роды ЭКС, вторые в августе 2025,ПКС. в 2023 лапороскопия левого яичника-эндометриозная киста. в 2024 рубцовая беременость-чистка. Гормональная терапия,набор веса. Затем удачная беременность,роды.На ГВ были 3мес,затем закончила и пришли месячные. Есть проблемы по неврологии,с 28 января я принимаю антидепрессанты по назначению,это триттико и зифлукорт. С февраля была длительная задержка,вызывали Дюфастоном. Образовалась киста на левом яичнике около 7см. Затем уменьшилась. Сейчас после узи вчерашнего -всё чисто. Цикл в норму не приходит,только после вызывания и менструация очень обильная (останавливали Клексаном). Набор веса после родов до данного времени достиг +13кг! (Ни смотря на питание умеренное и активный о раз жизни). Мой рост 158. Сдала анализы по назначению,была у двух врачей-их мнение и методы лечения КАРДИНАЛЬНО отличаются друг от друга. Хотелось бы ваших ответов, взгляда со стороны и постановки предварительного диагноза, назначения дополнительных обследований если требуются. Сахар в норме,есть и гематологический паспорт - тоже всё хорошо. Поставили недавно пиелонефрит (никогда его не было). Прикладываю анализы которые есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас рост и вес сейчас? Прикрепите, пожалуйста, результаты ультразвукового исследования органов малого таза.
На нарушение менструального цикла могут влиять и приём препаратов, а также цикл после родов восстанавливаться может в течении нескольких месяцев. Сдавали ли анализы на гормоны ?
Здравствуйте.я всё прикрепила. И гормоны тоже. Их невидно в вопросе? Рост 158см вес 87кг сейчас. Цикл после родов восстановился. Затем пошли сбои после начала приемов антидепрессантов. Их отменить на данном этапе НЕВОЗМОЖНО. УЗИ сейчас скину.
ТТг 1.67
Эстрадиол 314
Прогестерон 43,9
Ферритин 26
Т3 свободный 3,99
Т4 свободный 9.87
Фсг 6,74
Лг 0,99
Пролактин 95
Да, не было видно прикреплённых анализов. На какой день цикла сданы анализы?
Все анализы сданы по назначению врачей в нужные дни. На 2 и 18
Узи прикрепите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, расскажите пожалуйста когда у вас началось ухудшение зрения? Беспокоит ли головная боль? Вы принимаете Зифлукорт или Золофт? До беременности менструации были регулярные?
Прикрепите результаты УЗИ пожалуйста.
Золофт!!! Простите,Т9. Дочка на зифлукорте просто по диагнозу ВДКН. Зрение начало ухудшаться после 2 родов и слух тоже. До вторых родов всегда были регулярные месячные и никогда не было задержек. Я пытаюсь прикреплять, никак не получается.
По результатам гормонального обследование у вас снижен гормон ЛГ, можно предположить вторичную аменорею, вызванную приёмом лекарственных средств.
Золофт может подавлять выработку ЛГ, за счёт чего цикл становиться нерегулярным и менструаций может не быть. Если по УЗИ эндометрий тонкий, нет кист или доминантного фолликула, то можно просто наблюдать данную ситуацию, для наступления менструации( 1 раз в 3 месяца пропивать Дюфастон, что-бы эндометрий отторгался и не было гиперплазия), при этом повтрно стоит сдать анализы на гормоны: ФСГ,ЛГ, эстрадиол через 4-6 месяцев, для определения дальнейшей тактики, возможно потребуется заметительная гормональная терапия, в случае если уровни гормонов будут низкие. Это в случае если вы не будете менять Золофт на другой препарат.
Вам нужна контрацепция?
По УЗИ эндометрий очень жирный, почти всегда. А пролактин вас не смутил в данном случае!?)))
Пролактин низковат( согласно референсам лаборатории), но в целом в норме, можно также сдать в динамике через 4-6 месяцев, если цифры будут продолжать падать, то возможно стоит рассмотреть МРТ головного мозга для исключения опухоли( насторожило ещё снижение зрения), но это дополнительно стоит обсудить с неврологом. В пользу отсутствии опухоли говорят нормальные значения ТТГ,ФСГ, регулярный менструальный цикл до начала приёма антидепрессантов. Стоит просто держать данную ситуацию под контролем. С учётом что эндометрий " пышный", то можно рассмотреть приём препарата прогестерона в циклическом режиме, например Дюфастон или Утрожестан в течение 10 дней каждого месяца( что-бы была менструально подобная реакция каждый месяц и через 3 месяца не было кровотечение как в прошлый раз).
Спасибо большое ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно причиной нарушения цикла в вашем случае является прием антидепрессантов, учитывая, что нарушение совпало с их приемом.
Согласно инструкции к препарату золофт, со стороны эндокринной системы возможны нарушения менструального цикла. Это связано с тем, что изменения в уровне серотонина могут влиять на гормональную регуляцию организм и быть причиной задержек цикла.
В инструкции к препаратам антидепрессантов рассматривается набор веса как побочный эффект. Поэтому на фоне их приема довольно часто отмечается такой эффект. но есть другая группа антидепрессантов на которых набора веса не бывает.
Стоит описать такие эффекты своему врачу психиатру для изменения/смены режима приема препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Данная клиническая картина указывает на комплексный нейроэндокринный сбой и вторичную метаболическую дисфункцию. Главной причиной задержек менструаций, образования 7-сантиметровых кист и стремительного набора 13 кг является лекарственно-индуцированная гиперпролактинемия, вызванная приемом антидепрессантов , также перенесенным стрессом. Высокий пролактин блокирует овуляцию, вызывая дефицит прогестерона и персистенцию фолликулов, что приводит к задержкам, к обильным прорывным кровотечениям из-за гиперэстрогении. Впервые возникший пиелонефрит, вероятно, развился из-за задержки жидкости и гестационной перестройки мочевыделительной системы. Патологии в яичниках сейчас нет ,поэтому радикальное гинекологическое лечение не требуется; необходимо совместно с психиатром рассмотреть коррекцию доз или замену психотропных препаратов на пролактин-нейтральные, сдать кровь на пролактин (с макропролактином), ТТГ, кортизол и индекс ИР (HOMA-IR), также наладить дефицит прогестерона во 2-ю фазу цикла (дюфастон/утрожестан) для предотвращения маточных кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По этим данным признаков истощения яичников, менопаузы или серьезного гормонального сбоя нет. Наоборот, ФСГ нормальный, эстрадиол вырабатывается, прогестерон соответствует состоявшейся овуляции. То есть яичники работают. На первый план здесь выходят три момента: отсутствие самостоятельного цикла после родов, прибавка веса и выраженный дефицит витамина Д. Именно они требуют внимания в первую очередь. Если УЗИ сейчас чистое, а менструации приходят только после индукции, то речь, скорее всего, идет не о заболевании яичников, а о нарушении регуляции цикла после беременности и родов. Такое встречается значительно чаще. Из анализов действительно выбивается витамин Д - дефицит, который нуждается в коррекции. Ферритин 26 тоже не идеальный запас железа.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20192 ответа
- 14 Сентября 20192 ответа
- 11 Ноября 20198 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ