Вздутие кишечника

Мария Расторгуева29 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Юрий Тюрин29 Мая

2.2

Принятый ответ

Здравствуйте! Вздутие и запор могут быть побочным эффектом Терзетты (замедление моторики ЖКТ), особенно на фоне существующей склонности к запорам. Рекомендую усилить питьевой режим (не менее 2 л), добавить клетчатку (овощи, чернослив) и обсудить с врачом приём мягкого слабительного (лактулоза, макрогол). Если узи делали не натощак или при запоре результаты могут быть неточными.

Дарья Писаренко29 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. А само вздутие/метеоризм Вы ощущаете? Запоры начались до тирзетты или после ее использования?

Юлия Перфилова29 Мая

5.0

Здравствуйте!

Тирзепатид - это агонист рецепторов ГЛП-1 и ГИП . Препарат замедляет моторику кишечника , содержимое движется медленнее, поэтому на УЗИ видно застойное содержимое , ничего опасного , это нормальный эффект на фоне лечения

Тирзетта замедляет опорожнение желудка. Еда дольше лежит в желудке и кишечнике , возникает брожение , газы и вздутие

Также препарат сильно влияет на водный баланс. Меньше жидкости в просвете кишечника и стул становится твердым

❗️Запоры возникают у 17-30% пациентов, особенно в первые месяцы и при повышении дозы

В подобных случаях очень важен питьевой режим . Минимум 1,5-2 литра воды в день

Второе - пищевые волокна - увеличение клетчатки - овощи, псиллиум . Псиллиум - клетчатка с доказательной базой по 5-10 г в день , растворить в большом (!) стакане воды

Если питьевой режим и клетчатка не помогли, то могут рекомендовать Макрогол 10-20 г в день , растворить в 1/2 стакана теплой воды - он не всасывается , удерживает воду в кишечнике. Безопасен при длительном применении

Если побочные эффекты со стороны ЖКТ выраженные , то дозу временно не повышают . Большинство адаптируются через 4-8 недель

Анна Давыдова29 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прием тирзетты действительно может замедлять работу кишечника, приводя к запору.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови;
Глюкозу крови, ТТГ;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.

И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 чайной ложки + 250 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. Принимать можно длительное время.
И оценить эффект.