Что вас беспокоит?
Вопрос к психиатрам.
Нарушен сон очень сильно , Утром повышенная тревожность головокружение слабость невозможность нормально ходить , настрление полная апатия депрессия выматывает больше само состояние чем болезнь просто ничего не хочу делать боюсь даже вставать с кровати потому что боюсь паники или что будет плохо на улицу вообще не выхожу , отсутствие аппетита , Ставили генерализированное тревожное расстройство пролежала в стационаре выписали на Дом карбомазепин но увы он дал сыпь с тех пор подбираем терапию исходя из побочек так как имею проблема с сердцем , врач назначил лечение Скажите от этого не будет ли сиротониновова синдрома и что по итогу я не смогу встать с кровати боюсь умереть . Сибазон сказали как перекрытие назначаем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,такая схема лечения может быть использована при лечении тревоги и депрессии,но больше всего подходит именно для депрессии,так как Миртазапин не очень хорошо работают с тревогой.
От такой схемы лечения серотонинового синдрома не будет,вообще довольно редкое осложнение,которого не бывает на фоне приема таких препаратов в терапевтических дозировках.
Сибазон будет снижать уровень тревоги или убирать её вообще,пока не начнет работать Миртазапин.
Спитомин тоже имеет больше поддерживающий характер,тоже будет снижать уровень тревоги.
Но возможен же сиротониноввй синдром ведь от него можно умереть ?
Да это осложнение жизнеугрожающее,но оно бывает при использовании 2х антидепрессантов одной группы в максимальных дозировках,при использовании их в дозирвоках которые выше максимальных,либо при употреблении синтетических наркотиков(мефедрон)
В вашем случае считаю,что на счёт этого переживать не стоит.
Тоесть тут нет 2 антидепрессантов одной группы ?
Вы считаете врач назначил терапевтическую дозу ?
Миртазапин,является антидепрессантом.
Спитомин-транквилизатор.
Сибазон-транквилизатор.
Да,дозировки у вас средние,даже не максимальные.
Могу принимать ?
Могу принимать ? Мне просто сказали что сибазон тут как перекрытие побочных
Миртазин Калисста так же принимаю уже 2 года дошла до до крошки препарата и жила потом после стресса в один миг вышла на уровень сейчашнего состояния
А то что два транквилизатора это нормально ?
Смотрите,Спитомин не работает сразу,у него накопительный эффект в течении 7 дней минимум.
Сибазон работает сразу после приема и будет вашим прикрытие м,снижать тревогу и давать снотворный эффект.
А Миртазапин антидепрессант,он будет работать ,но не сразу,ему тоже нужно время,для накопительного эффекта.
Считаю,что принимать можете.
А если я миртазапин уже принимаю давно только дозу понижаю
Назначение двух транквилизаторов возможно,к тому же у вас прием Сибазона ограничен двумя неделями,далее вы его отменяете.
Просто очень испугалась за сиратониновый синдром
Если Миртазапин не дает нужного эффекта,то в таких случаях рекомендуется смена препарата на группу СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс)
Просто вы не указали,что принимаете Миртазапин уже длительное время.
Мне его повышали для необходимости помогал потом я готовилась к эко я снизила дозу до крошки и так жила он давал сон я спала , на нем разрешили вступать в программу . И тошноту он хорошо убирал ,
Два варианта,либо менять его,либо снова возвращаться к рабочей дозировке,которая давала результат.
С данным лечением вы согласны получается ?
Оно может быть назначено,но я бы выбрал другой антидепрессант.
Какой
Золофт,Ципралекс,Феварин.
Золофт и Ципралекс активирующий эффект.
Феварин снотворный эффект.
Какие риски для сердца ?
Золофт и Ципралекс самые безопасные препараты в кардиологическом плане.
А я ходила еще к другому врачу он ставит мне диагноз f34.0
Теперь уже ничего не понимаю
И его лечение что он мне назначил я в ужасе
Прикрепила
Я уже не знаю что делать
Каждый раз назначает каждый свое и все хуже хуже и хуже
Первая схема лечения точно будет лучше.
Это какая напомните ?
От первого врача которая ?
Да, с Миртазапином
Точно ничего плохого не будет ?
Просто 2 диагноза и оба разные
Странно
Если вы про Серотониновый синдром,то его не должно быть.
Про него я поняла мне не понятно почему один ставит одним диагноз другой ставит другой но при этом я им описываю одну и ту же симптоматику
И у меня хоть я начала пить лекарства не проходит это чувство как знаете как будто я не а своем теле как будто я это не как разум через стекло или как будто тяжкая голова может конечко психика так защищается от шока
Не могу сказать,почему они так думают ,но симптоматика похожа на ГТР.
Не все препараты могут подходить и не все препараты справляются с тревогой.
И еще один момент можно уточнить . 1/5 часть спитомина это сколько ?
Это совсем малипуська
?
И 1/2 это сколько если я принимаю Каллисту ?
До этого я пила как я думала 1.4
Это чуть меньше спичечной коробки
1/5 очень маленькая часть,вы не разделите так,начинает с 1/4,разделите таблетку на 4 части и всё,так будет легче.
1/2 это половина таблетки.
А давление каликста может понижать
Да,как и давать снотворный эффект.
Вместе с сибазоном сильно снижает
До 104
Сейчас проснулась
Голова как свинцом на литая
Можно ли сибазон перенести на обед или утро
Или это замена нужна?
Очень боюсь умереть
Очень боюсь умереть давление меняется каждую минуту (
То 104 то через пару минут 110
Потом и вовсе 120
И голова болит
Утром я всегда пью бисопралол прописан врачом
2,5
Сибазон можно принимать по ситуации,при сильной тревоге,не каждый день.
Перестать нужно мерить давление,вас больше разгоняет.
Поняла спасибо большое 🩷
Ну если я его по ситуации приму сибазон ?
А потом к вечеру миртазапин ничего не будет ?
Нет,они совместимы полностью,за это не переживайте.
Но можно я сибазон перенесу на день
Так как очень снижает давление
Можно перенести на любое время.
В какой дозировке вы его принимаете сейчас?
1.4 даже чуть меньше
Боюсь повышать так как второй врач прописал цикломию (
Ну вообще если так работает препарат,то 1/4 нормальная дозировка,просто принимайте его в самый пик,а не на постоянной основе,просто чтоб купировать приступ тревоги
Я про миртазапин сказала вы сейчас про сибазон видимо ?
Спитомин не понимаю не подошел побочки (
Да,мы говорили про Сибазон.
Если вы про Миртазапин,то его лучше на ночь,он обладает снотворным эффектом,даже в минимальных дозировках.
Скажите это все же больше похоже на цикломию просто очень боюсь говорят что миртазапин ее усиливать может я мало в этом разбираюсь (
Пугают. Все
Понимаете,сложно сказать о том,как работает препарат и что он может усиливать,если у вас сверх минимальные дозировки препарата,которые очень плохо снижает снижает и лечит тревогу.
Считаете они малы
Но я заметила что выравнивает сегодня настроение получше , дома все переделала давление не скакало , атак не было
Немного тревога посещала
Но я переборола
И кушать начала намного
Сонливость только появилась среди дня
Сонливость только появилась среди дня
И губа как тик подергивалась
Ну во время лечения состояние может быть волнообразным,тут состояние стабилизируется,только при верно подобранной дозировкой.
До этого была полная апатия страх и тревога постоянно и отсутствие аппетита
Значит препарат начинает давать результат,но не стоит ждать его так быстро.
Да я понимаю , тут еще хондроз мучает иногда ощущение что голова и давление скачет из за него как чувствуется будто он перекрывает шею и начинается головная боль . И сдавливание то под грудиной то скулы сведут , из за этого очень боюсь инсульта что где то пережмет ( и все будет плохо хожу чувствую что тревога больше накатывает из за него
Ноет иногда он не болит а стрельнет поноет а если и чувство сдавливания в голове хотя МРТ особую потологию не показало узи сосудов головы и шеи .
Тут все взаимносвязано,но тревога не может вызвать инсульт.
Но на тот момент сибазон употребляла в стационаре все было расслаблено максимально
Может поэтому не показало
Скорее всего это был повышенный тонус мышц в связи с повышенной тревогой,а сибазон её снизил и тонус ушел и вам стало легче.
( уже не знаешь как и быть прекращу сибазон и спина вновь обратно и хондроз
А почему в побочных калисты пишут что нужно быть аккуратными. Сбинзодназепамами
Ну на время надо прекратить,чтоб зависимости не было и синдрома отмены.
И еще момент прикрепила фото почему такие отеки по утрам очень настораживает
А количество потребляемой жидкости сопоставимо с выходящим?
Соленого ничего не кушали?
Честно говоря они очень малозаметны.
Вообще не является большой проблемой,если отек уходит сам.
Да я вот думаю это не побочное каликсты очень напугалась с утра
Пью по 1,5-2 литра в день ,
Хожу в туалет часто .
На ночь прям соленого не ела
Фото прекреплю сейчас со светом
Да он особо не уходит сам ( с учетом что почки я проверяла
А как давно вы делали процедуры по наращиваю ресниц?
У вас глаза прикрыты,от такой нагрузки и самой процедуры тоже могут появляться отеки.
2 месяца назад
С ресницами не совпадает
Так что это сразу отпадает вариант
До проявлений моего состояния
И начала приема многих препаратов такого не было
Даже в стационаре и то отеки синие под глазами ушли и не было таких отеков
А как дома начали менять препараты так и понеслась
Напишите еще раз,какие препараты вы принимаете в данный момент и их дозировки.
А то тут уже так много всего,можно запутаться.
Остался у мены только миртазапин меньше дозы 1/4
Сибазон по ситуации
Спитомин не подошел (
А точнее каликста
Очень сомневаюсь,что отеки дает Миртазапин в таких маленьких дозировках.
Но к сожалению узнать это можно только если отменить препарат,если через 5 дней отеки уйдут,значит препарат,а если отеки будут,то необходимо искать проблему в другом месте.
( а как же без него спать то буду без него у меня бессоница
По другому не узнать от чего отеки.
Видимо придется сказать лечащему врачу , а скажите еще момент . От такого отека не бывает квинки или аллергии ?
А то где то читала что есть
Не думаю,такие осложнения развиваются очень быстро и чаще всего отек гортани,затруднено дыхание,у вас совсем другая локализация.
Да страшновато это все без стационара пить (
Я вот думаю спитомин мне не подошел может это больше моя тревожка так проявилась я подумала что это побочные , что вы думаете на счет данного препарата ?
Терапевтический эффект от препарата наступает только через 10-15 дней после начала приема,ежедневного,поэтому думаю,что связано больше с вашей тревогой,за один прием он работать не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию сочетание миртазапина и спитомина действительно увеличивает риски развития серотонинового синдрома, что требует осторожности при назначении, но я пока такого не встречала. По моему мнению если сибазон есть, то спитомин и не нужен.
А вообще такое назначение в комбинации у вас было
Боюсь умереть
Ночью вчера и выпила миртазапин и сибазон. Еше не покупала спитомин , и утром встала от дичайшей тревоги она не проходит . Поэтому врач и назначил спитомтн
А спитомин что дает сон ?
Я такие схемы не использую, но были пациенты, без осложнений
Спитомин предполагаю с целью снижения тревоги, но у него нет выраженного снотворного действия и эффект накопительный к 10-14 дню
Можно ли его просто оставить на на день в ночью не принимать ?
А в ночь оставить миртазапин и сибазон
Да, но для равномерного эффекта препарат используется 3 р/д
Капой именно ?
Спитомин
Тоесть моя доза слабовата даже
Врач отметил по моему очному состоянию что я даже очень хорошо держусь ,и настрой позитивный хотя бы .
Несмотря на то что меня это очень достало
Пока сложно по дозе выводы делать
Вот ходила к другому врачу тот вообще ставит мне диагноз f34.0
Устала очень его заключение тоже прикрепила это какое то издевательство и каждый ставит свое
А по состоянию становится все хуже и хуже
Каждый меняет свои таблетки так и отравится можно
Если вы не доверяете врачу, то посетите третьего для сравнения, понимаю ваше беспокойство
Я сколько не хожу не кому не доверяю
Объясните я принимаю вместо мертазапина каликсту а не миртазапин как мне поделить эту таблетку на 1.2
И на 1.4 там такая таблетка огромная
Острый нож или есть в продаже таблетницы с делителем.
Ну делитель же делит на. 2 части а как остальные рассчитать
Посмотрите на фото я добавила
Если это у вас половинка и вам надо четвертинку, то теперь эту вертикально делите
Спасибо за совет
А эта доза 1/2 считается ?
Вообще сама таблетка большая
Если таблетка 30 мг, то половинка -15 мг, четвертинка ( половинка от половинки)7,5 мг
Прекрепила фото целой как выглядит каликсты
Посмотрите фото это 1/4 правильно
? Или ее еще делить а то что на первом фото это 1/2 получается
Извините, я не могу по фото определить точно как вы поделили таблетку, делите на половинку и эту половинку пополам-будет четвертинка
Я прикрепила как я делила целую посмотрите пожалуйста
У вас половинка на 3 части, надо на 2
Что то я запуталась 😢
Половина делится на 2 части и 1 принимается.
И это будет 1/4?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Серотониновый синдром-крайне редкое осложнение, которое возникает преимущественно при применении чрезмерно высоких доз антидепрессантов или комбинаций высоких доз антидепрессантов. У Вас рекомендованы терапевтические дозы Миртазапина. Комбинация Миртазапина и Спитамина теоретически может повышать риск развития серотонинового синдрома, но на практике, при соблюдении терапевтических доз обоих препаратов, таких осложнений не возникает.
Очень за это испугалась
Сибазон как прекратите побочных я так понимаю ?
Перекрытие ?
Да, при выраженной тревоги он используется в качестве «прикрытия» на период адаптации к антидепрессанту и с целью улучшения состояния.
И он перекроет так же спитомин ?
Обычно, я стараюсь в своей практике не использовать сразу 2 анксиолитических препарата, а все же работать с дозировками одного, увеличивая при необходимости. Но случаи бывают разные, думаю у Вашего врача были объективные причины рекомендовать Вам именно такую схему лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная схема лечения несет низкие риски развития серотонинового синдрома. Однако, эффективность ее при тревожном расстройстве сомнительна. При ГТР в терапию первой линии включены антидепрессанты из группы СИОЗС (например, Сертралин , эсциталопрам). Именно они демонстрируют наибольшую эффективность и безопасность при лечении тревожных состояний. В качестве терапии прикрытия Сибазон может быть использован, так как бензодиазепиновые транквилизаторы являются наиболее эффективными на этапе адаптации к антидепрессанту.
Обычно в подобных случаях рекомендуется получить альтернативное мнение по терапии у другого специалиста на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенная вам схема лечения в целом безопасна в указанных терапевтических дозах, риск развития серотонинового синдрома является сугубо теоретическим и на практике в умеренных дозировках не встречается. Применение Сибазона в качестве краткосрочного прикрытия необходимо для немедленного купирования острой утренней тревоги, панических атак и вегетативных симптомов. Это позволит стабилизировать ваше состояние и физически вставать с кровати уже в первые дни терапии. Выбор миртащапина несколько сомнителен, так как применяется чаще при депрессии. При ГТР препаратами первой линии являются антидепрессанты группы СИОЗС. Спитомин обладает накопительным действием, которое развивается только к 3-4 неделе приема, поэтому в моменте острой паники он не эффективен. Возможно врач добавил его с расчетом того, что к моменту отмены сибазона, как раз он накопится в организме.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20234 ответа
- 26 Марта 202420 ответов
- 5 Июня 20259 ответов