Что вас беспокоит?
Не знаю с чего начать лечение и как лучше
После родов начала набирать вес, хотя ела как обычно. Когда начинала худеть ничего не помогало , вес скидывался очень медленно. Также нерегулярный цикл. Прошла узи малого таза, узи брюшной полости, сдала кровь на гормоны, на индекс HOMA и на витамин Д. По результатам анализов Витамин Д - 17.27 нг/мл Глюкоза- 5.7 ммоль/л Инсулин 11.9 мкМЕ/мл Индекс CARO - 0,47 Индекс HOMA IR -3.01 Ферритин 24 По узи малого таза поставили подозрение на поликистоз яичниклв , так как много фолликул У меня вес на данный момент 78, рост 153. Очень хочу привести себя в порядок, быть здоровой и обязательно в будущем выносить и родить еще здоровых детей ❤️
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для снижения веса можно попробовать семаглутид или тирзепатид они самые эффективные, делают подкожно 1 раз в неделю. Противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, не стоит принимать если были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре. Для повышения витамина д можно например фортедетрим по инструкции это 8000 ме в день, Ферритин низкий для повышения можно препарат железа например ферретаб. Глюкоза в норме диабет исключен. Повышение индекса нома из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат УЗИ брюшной полости.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, показатели должны придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин находится ниже рекомендуемой нормы (более 45-50 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием одним из препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, какао, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых.
Витамин Д в крови снижен (тоже дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Важно восполнить вышеуказанные дефициты, так как они могут препятствовать эффективному снижению веса.
Повышение индекса Хома не говорят о каком-либо точном диагнозе, но может свидетельствовать об инсулинорезистентности. Это не причина лишнего веса, а его результат. Процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, улучшается чувствительность к нему.
При неэффективности питания и физической активности в помощь для снижения веса могут подключаться современные инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид). Рассматриваете данный вариант лечения?
Сначала рассматривала и даже хотела применять инъекционное лечение, но что-то останавливает. Возможно ли изначально восполнить дефициты , параллельно соблюдая правильное питание, применяя физ нагрузки. Если результата не будет , то прийти все таки к инъекциям ? Или в моем случае нужно начать сразу ?
Нет, безусловно вы можете и сами снизить вес при помощи дефицита калорий, которые создается при помощи питания и физической активности.
Вышеуказанные препараты - не чудо-уколы, которые растворяют жир. Механизм их действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается.
Соответственно при его отмене аппетит вернется, а если образ жизни не скорректирован, остались прежние пищевые привычки, то вес соответственно тоже может расти.
Есть ли какие-то ограничения в продуктах определенных? Кроме того, что нужно исключить полностью сладкое и белую муку ?
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - ваши вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Эффект «плато», когда вес в один момент перестает снижаться - это нормально. Главное в данный момент не бросить все.
Спасибо, поняла
Если есть склонность заедать стресс, присутствуют компульсивные переедания, желание что-то перекусывать, то выбирайте низкокалорийный продукты, богатые клетчаткой. Например, несладкий попкорн, сушеные яблочные чипсы.
Здравствуйте
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин , фсг , лг , эстрадиол , тетстоерон общий , гспг , индекс свободных андрогенов на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) Консультация гинеколога - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201914 ответов
- 22 Декабря 20193 ответа
- 22 Июля 20249 ответов
- 23 Октября 202427 ответов