Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Добрый день. Уже много лет при заболевании ОРВИ в первый-второй день болит горло, а потом переходит все в кашель. Но кашель как будто остается в горле. Кашель сухой или с небольшим отделяемым, приступами. В горле начинает щекотать и начинается кашель, приступы иногда до рвотных позывов. Несколько лет назад проходила спирографию (по-моему так называется) с беродуалом, по подозрению на астму именно из-за этого кашля - ничего не нашли, врач толком ничего в итоге не назначила. Со временем этот кашель проходит сам. Сегодня полночи не спала из-за этого... Мне кажется, что с возрастом этот кашель все хуже - раньше в основном по утрам был, ночью не беспокоил. Чем можно заглушить приступы?
Здравствуйте!
По описанию такой кашель чаще всего связан с синдромом постназального затекания или остаточным ларинготрахеитом, при котором рецепторы гортани остаются гиперчувствительными.
Для облегчения могут рекомендовать :
1.Обильное теплое питье
Держать у кровати термос с теплой водой, чаем с медом или ромашкой. Жидкость механически смывает раздражитель и успокаивает рецепторы.
Пить мелкими глотками.
2.Рассасывание леденцов
Использовать любые пастилки от боли в горле (например, с ментолом, медом, экстрактом шалфея).
3.Как только чувствуете щекотание, сделать глубокий вдох носом и задержать дыхание на пару секунд.
Постарайтесь сознательно сдерживать кашель, делая короткие сглатывающие движения, чтобы дать рецепторам успокоиться.
4. Принять вертикальное положение или поднять изголовье кровати повыше. Если слизь стекает по задней стенке, в положении лежа на спине она сильнее раздражает горло.
5. Пользоваться увлажнителем воздуха Проветрить комнату (воздух должен быть прохладным и влажным)
6. Если кашель сухой и изматывающий, можно использовать противокашлевые средства центрального или периферического действия, например, препараты на основе бутамирата (Коделак Нео, Панатус) или преноксдиазина (Либексин).
7. Промывание носа солевыми растворами и применение местных антигистаминных или сосудосуживающих средств.
8. Также стоит очно проконсультироваться с лор врачом и гастроэнтерологом для исключения заброса желчи из желудка - ГЭРБ. Стоит сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для бронхоспазма. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика
✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой
✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.
✤ При сухом приступообразном кашле:
✧ омнитус 50 мг по 1 таб 4 раза в сутки. ✧ Некоторым помогает курс ингаляций:
Будесонид 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Кашля не было. Было больное горло. На второй день начинаются описанные мной симптомы.
Как и писала выше, что такой кашель ( который возникает после больного горла, малопродуктивный, как будьто что-то мешает) является остаточным. И обусловлен раздражением чувсвитеьтной( после воспаления) слизистой. Раздродение же вызывается сухим воздухом, холодным воздухом, стеканием слизи из носа. Именно поэтому важно увлажнение слизистых для быстрого из восстановления и снижения чувствительности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить наличие синдрома постназального затека
Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель
Кашель сухой, навязчивый, приступообразный , с ощущением «щекотания» или першения в горле. Мокроты нет, поэтому откашляться не получается , а если и что-то откашливается - это слизь , не мокрота
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой
Также подобный кашель могут рекомендовать , не стимулировать , а блокировать, особенно на ночь . Для этого рекомендуют препараты центрального действия, как , например тот же Синекод, а также при сухом кашле при неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день
Здравствуйте! Очень похоже на поствирусный кашлевой рефлекс или кашлевой вариант бронхиальной астмы. То, что спирография с бронхолитиком была в норме, не исключает астму — при кашлевом варианте она часто бывает нормальной, можно переделать.
Ваши ночные приступы с щекотанием в горле и рвотными позывами характерны для гиперреактивности кашлевых рецепторов после ОРВИ. С возрастом это действительно может усугубляться.
Врачи в таких случаях рекомендуют:
Теплое щелочное питье — маленькими глотками (вода с содой на кончике ножа, теплое молоко с маслом, боржоми без газа).
Леденцы с ментолом или лидокаином (например, Граммидин с анестетиком, Фалиминт) — прямо в момент щекотания положить под язык.
Прием ½-1 таблетки препарата с противокашлевым действием (только если кашель сухой): Синекод, но он не снимают гиперреактивность, а блокируют кашель как симптом.
Теплый влажный воздух — включить увлажнитель, открыть горячий душ в ванной и посидеть 10 минут.
Также нужно Исключить ларингофарингеальный рефлюкс — заброс кислоты из желудка может провоцировать точно такие же ночные приступы. Попробуйте спать с приподнятым изголовьем и не есть за 3 часа до сна.
Ночью при сильном приступе: встать, выпить теплой воды, сделать 3-4 медленных выдоха через сомкнутые губы (чтобы убрать гипервентиляцию) и положить под язык леденец с ментолом.
Желательно повторить спирографию с беротеком, выполнить фгдс, рентген легких, сдать общий анализ крови, срб. С результатами обратиться к пульмонологу.
Вам здоровья!
Подскажите, пожалуйста, вместо синекода можно ренгалин принимать? Или это препарат с другим действием?
Принятый ответ
Да, Ренгалин можно использовать как альтернативу Синекоду. Они по эффективности сопоставимы.
Екатерина, здравствуйте
По описанию это очень похоже на поствирусный гиперреактивный кашель: после ОРВИ слизистая гортани и бронхов становится слишком чувствительной, появляется щекотание в горле и запускаются приступы кашля. Иногда обычная спирография вне приступа бывает нормальной, даже если есть склонность к кашлевому варианту астмы или бронхоспазму. Также симптомы могут усиливать стекание слизи из носоглотки и скрытый рефлюкс из желудка, особенно ночью и лежа.
Чтобы уменьшить приступы сейчас, хорошо помогает теплое питье маленькими глотками, увлажнение воздуха и сон с приподнятой головой. Из безрецептурного можно попробовать бутамират, например Синекод: сироп 15 мл 4 раза в день или таблетки по инструкции 3-5 дней, если кашель именно сухой и изматывающий. На ночь часто помогает особенно хорошо. Если есть ощущение спазма, свиста, тяжести в груди - иногда помогает ингалятор с сальбутамолом, но его лучше подбирать очно. При першении полезны обычные леденцы без ментола и щелочное питье.
Важно не принимать одновременно сильные противокашлевые и много отхаркивающих средств - это нередко только усиливает приступы. Если мокроты мало, муколитики часто не нужны.
Так как кашель стал хуже и начал будить ночью, стоит все-таки повторно обратиться к пульмонологу. Желательно сделать спирометрию именно во время кашля или с бронхопровокационным тестом, иногда дополнительно FeNO. Это помогает выявить кашлевой вариант астмы, который обычная спирография может пропустить.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
А если кашель не совсем сухой, а с небольшим отделяемым, Синекод можно? Ренгалин не подойдёт?
Принятый ответ
Если мокроты совсем немного и кашель именно приступообразный, «дерущий», мешает спать - Синекод можно коротко на 2-3 ночи. Но если мокрота начинает отходить заметнее, его лучше не принимать, чтобы не задерживать слизь.
Ренгалин в такой ситуации обычно мягче и безопаснее, особенно при смешанном кашле с небольшим отделяемым. Можно по 1-2 таблетки 3 раза в день, при сильном приступе допустимо чаще в первые сутки по инструкции. Эффект обычно не мгновенный, а постепенно в течение 1-2 дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20203 ответа
- 20 Октября 202112 ответов
- 6 Ноября 20211 ответ