Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4365055

Что вас беспокоит?

Перелом ладьевидной кости стопы со смещением.

34года. Упал с мотоцикла. Нахожусь в маленьком городе с плохим уровнем медецины. В местной больнице сказали надо резать , и оперировать, советуют ехать в большой город. Гипс пока не наложили. Вопрос сколько у меня времени ? сложная ли это операция ? Срастуться ли кости ? Смогу ли я нормально ходить потом?

Нет
34 года
29 Мая ·Просмотров: 310·No

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков перелом ладьевидной кости произошел со смещением,хирургическое вмешательство необходимо,так как без него кость правильно несрастется,и возможно,приведет к хроническим болям в будущем. Для проведения операции и сохранения функции стопы у вас есть от 7 до 14дн. с момента травмы. Местные врачи правы, нужно как можно скорее ехать в крупный госпиталь или областной травматологический центр, где есть опытные хирурги-ортопеды.Почему нельзя тянуть.Через 10–14дн. организм начнет формировать первичную костную мозоль (неправильную, так как фрагменты смещены)Ткани начнут рубцеваться, и хирургу будет гораздо сложнее сопоставить отломки кости. Ему придется заново "ломать и зачищать края, что ухудшит прогноз.Что делать прямо сейчас- Немеедленно иммобилизируйте ногу. Если гипс неналожили, приобретите жесткую транспортную шину или хотя бы зафиксируйте стопу подручными средствами (дощечки, плотный бинт), зафиксировав голеностоп под углом 90 градусов. Категорически запрещено наступать на ногу. Передвигайтесь строго на костылях, а в положении лежа держите ногу на подушке (выше уровня сердца), чтобы уменьшить отек.Срастутся ли кости?В вашем возрасте при условии качественной операции шансы на успешное сращение составляют около 85–90%.Но ладьевидная кость коварна из за своего кровоснабжения. Если операцию сделать поздно или некачественно, есть риск развития нежелательных последствий.Всего самого наилучшего !

А как называется такая операция ? И требуется ли применение штифтов, пластин или спиц каких ?

Или просто проведут репозицию ?

А как называется такая операция ?Операция называется открытая репозиция с внутрнней фиксацией или костный остеосинтез.Суть метода заключается втом,что хирург делает доступ к кости, возвращает смещенные отломки в правильное анатомическое положение и скрепляет их между собой металлическими конструкциями (винтами и/или спицами) для жесткой фиксации(это на выбор оперирующего хирурга.
И требуется ли применение штифтов, пластин или спиц каких ?Сама процедура является стандартной,но относится к высокоточной категории операций. Ладьевидная кость соединяет несколько отделов стопы и участвует во многих суставах. Хирургу необходимо ювелирно сложить костные фрагменты,(репозицию) чтобы не нарушить биомеханику и избежать развития артроза,и соединить их или пластино(если костные отломки большие) если нет то применяют спицы или винты.

По рентгену один обломок у меня ?

Чем меньше отломков, тем меньше работы на сопоставление (репозицию) костных отломков. Но какую методику применить (фиксация со спицами или пластиной,выберет оперирующий хирург .

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом ладьевидной кости со смещением.
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.( винтами , пластиной)
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Иногда для дообследования может понадобиться кт.
После операции обычно следующая схема:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель разрешают осевые нагрузки.

Всего самого наилучшего!!

Скажите , по снимкам перелом сложный ? Много обломков? Или там один обломок ?

Спасибо

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Вопрос сколько у меня времени ? ➡️ Чем раньше, тем лучше. Через 6 месяцев, то не вариант.

сложная ли это операция ? ➡️ Да, в таких случаях врач должен владеть такими операциями

Срастуться ли кости ? ➡️ Без операции ладьевидная кость срастётся неправильно

Смогу ли я нормально ходить потом? ➡️ Без операции могут быть боли в стопе

Скажите , судя по снимкам сколько осколков там ?

Принятый ответ

Я вижу 3, однако это не принципиально, так или иначе операция будет нужна

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.