Синдром раздраженного кишечника

Дарья Спиридонова29 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

18 361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста как давно начались симптомы ? До скольки раз в сутки стул ? Есть ли стул в ночное время ? Есть ли примеси крови ?
Проходили ли вы какие либо обследования ?
Принимаете ли вы какие то препараты ?

Дарья Писаренко29 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 682 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Марина Гвоздева29 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

81 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем их сами можете связать? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Какие лекарства сейчас принимаете?

Мария Расторгуева29 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Юлия Перфилова29 Мая

5.0

Терапевт

44 040 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Кишечник - это орган с мышечными стенками , которые постоянно сокращается волнообразно - это называется перистальтика . Очень часто при синдроме раздраженного кишечника мышцы начинают сокращаться некоординированно - слишком сильно или слишком слабо

Спазмы , колика - это спастическое сокращение гладкой мускулатуры кишечника. Чаще всего причина в том, что кишечник раздражен - изменением микрофлоры, стрессом или пищей

Как и писала выше , чаще причина - эти синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство, НЕ опасное, при котором НЕТ структурного повреждения

Но! Обязательно рекомендуется исключить органическую патологию, в связи с чем обычно рекомендуют оценить:

🔺 анализ кала на скрытую кровь методом FobGold/ColonView
🔺 анализ кала на фекальный кальпротектин
🔺 общий анализа крови + ферритин
🔺 водородно-дыхательный тест на СИБР

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Спазмолитики при болях и спазмах:

🟠 Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды ( снижает интенсивность спазмов при функциональных расстройствах кишечника)

ИЛИ

🟠 Необутин 200 мг 3 раза в день ( регулирует моторику кишечника в обе стороны )

Пробиотики:

🟠 Энтерол по капсуле 2 раза в день курсом 4 недели ( штаммы Сахаромицеты Буларди снижают выраженность вздутия и болей в течение 2-4 недель )

Диета на период симптомов:

Диета с низким содержанием FODMAP ферментируемых углеводов - временно убрать бобовые, капусту, лук, чеснок, молоко, яблоки, груши, пшеницу в больших количествах ( тг бот : @low_fodmap_bot )

Скажите , пожалуйста, заметили ли связь с какими-то определенными продуктами ?

Татьяна Гугнюк1 Июня

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Здравствуйте
Уточните, пожалуйста, результаты обследований со стороны кишечника , для полноценной оценки состояния:
- узи внутренних органов
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.