Что вас беспокоит?
Какое лечение возможно?
Мужчина 62 года, жалобы на отдышку, боли в груди, быструю утомляемость. После физической нагрузки в мае 2026 г почувствовал себя плохо, вызвали скорую, назначили обследования. Насколько опасное состояние и Какое лечение возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, хотелось бы посмотреть полноценно узи сердца, но с диагноза понятно, что имеется стеноз (сужение) аортального клапана. Это может давать потери сознания, одышку, эпизоды болей за грудиной. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется оперативное лечение.
А пока к нему идет подготовка, важно:
- принимать статины. Причем лпнп должен быть менее 1.4
- контролировать давление, оно должно быть менее 130/8/
- если курит, то обязательно нужно бросать, так как курение очень стимулирует рост бляшек.
Также обычно рекомендуется сдать натрийуретичнский пептид. Это маркер сердечной недостаточности. И если она есть, назначают препараты, так как не было прогрессии.
К сожалению, уже возникло одно осложнение в виде фибрилляции предсердий. При её наличии обычно назначают антиаритмик для профилактики повторных срывов ритма, а также антикоагулянт для профилактики инсульта.
Кардиохирурга ещё не посещали?
Прикрепили узи
Доктор, операция является единственным выходом?
Вообще в узи описан умеренный стеноз, а в диагнозе тяжёлый. То есть имеются разочтения. В такой ситуации обычно рекомендуется переделать узи на аппарате экспертного уровня. И там уже будет видно точно.
После узи с умеренным стенозом проходили коронографию, она является более информативным методом? И на основании коронографии поставлен диагноз тяжелого стеноза
Ну все же по коронарографии нельзя так точно поставить, так как для установления тяжести нужны разные показатели, чтобы точно указать тяжесть.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, по узи сердца атеросклеротические изменения с сужением и недостаточностью аортального клапана, препараты какие сейчас принимаете ?
Прикрепили файлы с названием принимаемых таблеток
На этом фоне какие какие цифры давления и пульса?
Доктор, операция является единственным выходом?
Бывают скачки верхнего давления до 160-165 , нижнее в основном 80-90. Пульс зависит от физической активности
Обычное давление 135 на 80
В покое пульс обычно какой?
Что касается операции, то по этим данным нет абсолютных показаний к операции, в таких случаях лучше повторить обследование у опытного специалиста в кардиоцентре
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На УЗИ сердца выявлен значительный (выраженный) стеноз аортального клапана с его недостаточностью и гралиентом давления более 50мм рт.ст.,что чаще всего является показанием для оперативного вмешательства (протезирование). Вам рекомендовали консультацию кардиохирурга?
Данный приобретенный порок сердца может выражаться симптоматически в болях в сердце,тахикардией,одышкой,предобморочными состояниями.
Также одышка может быть проявление сердечной недостаточности.Так как ФВ сохранена,то для подтверждения/исключения диагноза требуется сдать кровь на NT-proBNP.
Также был срыв ритма в виде фибрилляции предсердий,который требуется назначения противоаритмической и антикоагулянтой терапии!
Подскажите,какие препараты принимаете в данный момент?напишите показатели пульса и давление в течение дня
Последний приступ,когда пришлось вызывать скорую,с чем был связан?что было тогда на ЭКГ?
Узи прикрепила от конца апреля. Скорую вызвали после физической нагрузки (копал землю на даче), ранее сбоя ритма сердца не было
Прикрепили файлы с названиями принимаемых таблеток
В диагнозе указан значительный стеноз,а в протоколе-умеренный (то есть 2ст). В любом случае консультация в кардиоцентре с хирургом нужна
Лечение назначено правильно согласно диагнозу
При приеме Аторвастатина нужно обязательно контролировать липидограмму каждые 8 недель,так как целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,ммоль/л
Также контролировать гормоны щитовидной железы,так как амиодарон может вызывать их дисбаланс
Вести контроль АД и пульса 2р/д
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных, можно сказать, что у пациента есть стеноз аортального клапана - сужение отверстия, по которому кровь изгоняется из сердца в аорту. Степень тяжелая. В таких случаях показана консультация кардиохирурга для обследуемая хирургического лечения.
Из-за стеноза в сочетании с гипертонией, вероятно, расширились камеры сердца (предсердия), что привело к нарушению ритма сердца. Сейчас он восстановлен, назначены препараты для профилактики новых срывов ритма.
При наличии атеросклеротических бляшек в сосудах шеи более 25%, сахарного диабета, гипертонии, целевой показатель лпнп менее 1.4 ммоль/л, который достигается постоянным приемом сттатинов
Принятый ответ
Здравствуйте.Учитывая что сократимость сердца хорошая и фракция выброса в норме данные симптомы более вероятно связаны с приобретенным пороком аортального клапана-в результате возрастных изменений и отложения холестерина функция створок нарушается, отток из левого желудочка снижается,что приводит к подобным нарушениям.
Лечение в данном случае только оперативное-обычно применяется транскатетерный доступ Tavi,вмешательство малоинвазивное,проводится под местной анестезией в опытном центре,предварительно проводят еще раз эхо сердца или чреспищеводное эхо(для лучшей визуализации клапана)
Консервативно невозможно повлиять на измененный клапан,для профилактики прогрессирования необходим контроль липидного профиля(холестерин,хс-лпнп,триглицериды).Целевой уровень хс-лпнп менее 1,8 ммоль/л,это достигается при приеме статинов.
Все препараты из выписки обязательны к приему.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202014 ответов
- 7 Июля 20201 ответ
- 7 Января 20212 ответа
- 22 Декабря 202215 ответов