Что вас беспокоит?
После операции по удалению поясничной грыжи l5s1 боли в икре остались
10 дней назад удалили грыжу поясничного отдела l5s1. До этого месяц тянуло ногу левую, колющая боль в икре особенно утром, ехать за рулем было невозможно, ехал через боль полулежа. Пытался лечить консервативно, не вышло. Пришел к нейрохирургу на консультацию, он сказал однозначно удалять, по МРТ грыжа левосторонняя 11мм. На носке и стопе стоял нормально, не ел только мезинец на левой ноге. 20 мая сделали операцию, пролежал в больнице неделю, позавчера выписали, на шестые сутки боль вернулась, а именно при изменении положения лежа и при вставании с кровати тянет левую ногу особенно в икре, если встаю с кровати каждые 20 минут, то норм. Если полежу больше или всю ночь, то боль резкая и тянущая, немного пройдусь, боль стихает, поястница вообще не болит. Стараюсь ходить в день по 2-3 километра суммарно. Не могу понять почему боль осталась. Может быть дело было вообще не в грыже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Через 10 дней после удаления грыжи L5-S1 боль в ноге при смене позы не признак ошибки, а закономерное следствие отека корешка. Нерв сдавливался месяц, и за такой срок он не восстанавливается. В положении лёжа усиливается венозный застой, отёк нарастает, отсюда резкая боль после сна. При ходьбе отток улучшается, боль стихает: это чистая механика. То, что боль осталась, не говорит, что операция была напрасной: грыжу убрали, но раздражённый нерв ещё долго будет напоминать о себе. Если нет нарастающего неврологического дефицита, ситуация укладывается в типичное послеоперационное течение. Окончательную оценку даст нейрохирург на контрольном осмотре.
Спасибо за ответ. Подскажите, как вставать и ложиться в кровать. Встаю через бок, т.е лежа на спине ноги сгибаю в колени поворачиваюсь на бок, потом ноги опускаю а руками поднимаю туловище, тем самым немного приседая на кровати, потом за счет ног встаю. Так же ложусь. В интернете есть информация что нужно вставать лежа на животе. Врач ничего не зказал((
никак не влияет
Скажите, заметил, что именно когда полежу, такое чувство, что отекает и задавливает корешок s1, начинаю подниматься, отдает в икру левой ноги, постою или пройдусь боль сразу проходит, икра начинает покалывать, хожу потом вообще без проблем.
Вчера начал пить, что прописал врач:
Вазонит пол таблетки утром
Флебодиа 600мг 1 таблетку
Неоробекс нео 1 таблетку
Терафлекс 1 таблетку 3 раза в сутки
Противовоспалительные не пил в больнице и сейчас не пью, может стоит?
Врач писал в рекомендациях при боле Окситен 20мг 7-10 дней вместе с омезом.
Вообще уже не понимаю, как поступить, уже 11 день после операции, мне казалось что должно быть легче, а нет.
Корсет врач сказал не нужно носить. Как вставать тоже не показал, информации вообще не дал особо, хотя заведующий нейрохирургии, наверное сильно занят.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011 лечебную тактику в стационаре и все назначения определяет лечащий врач под контролем заведующим отделением. Обратитесь к ним со всеми вопросами по лечению и реабилитации.
Понятно, что определяет лечащий врач, но тк было, как мне казалось на забитом, и связаться с врачом, в данный момент не могу, поэтому хотел проконсультироваться с другими профессионалами своего дела
Для формулирования конкретных рекомендаций необходим индивидуальный детальный разбор клинической ситуации: снимки в полном объёме, мед.документы, в том числе выписной эпикриз и протокол операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остаточные непостоянные болевые ощущения в ноге, меньшей интенсивности, чем до операции, после операции могут быть. Они связаны с грубой компрессией нервного корешка до операции и манипуляциями на самом нервном корешке во время операции. В данном случае рекомендуется начать консервативную противоотечную терапию под контролем невролога.
Однако, если через 2-3 недели боль будет сохраняться без эффекта от консервативного лечения или будет отрицательная динамика, то в таком случае рекомендуется контрольная МРТ ПОП для исключения раннего рецидива грыжи диска.
Спасибо за ответ. Подскажите, как вставать и ложиться в кровать. Встаю через бок, т.е лежа на спине ноги сгибаю в колени поворачиваюсь на бок, потом ноги опускаю а руками поднимаю туловище, тем самым немного приседая на кровати, потом за счет ног встаю. Так же ложусь. В интернете есть информация что нужно вставать лежа на животе. Врач ничего не зказал((
Необходимо полностью переворачиваться на живот (перед этим надев корсет, лёжа на спине), затем спускать ноги с кровати с этого положения, либо принимать коленно-локтевое положение и тогда спускать ноги с кровати. Ложиться в обратном порядке. Не желательно присаживаться на попу в этом процессе.
Понял, так и сделаю. Скажите, заметил, что именно когда полежу, такое чувство, что отекает и задавливает корешок s1, начинаю подниматься, отдает в икру левой ноги, постою или пройдусь боль сразу проходит, икра начинает покалывать, хожу потом вообще без проблем.
Вчера начал пить, что прописал врач:
Вазонит пол таблетки утром
Флебодиа 600мг 1 таблетку
Неоробекс нео 1 таблетку
Терафлекс 1 таблетку 3 раза в сутки
Противовоспалительные не пил в больнице и сейчас не пью, может стоит?
Врач писал в рекомендациях при боле Окситен 20мг 7-10 дней вместе с омезом.
Вообще уже не понимаю, как поступить, уже 11 день после операции, мне казалось что должно быть легче, а нет.
Корсет врач сказал не нужно носить. Как вставать тоже не показал, информации вообще не дал особо, хотя заведующий нейрохирургии, наверное сильно занят.
По моему мнению, корсет необходим обязательно первый месяц постоянно. Надевать лежа на спине и вставать только в нем, соответственно, снимать только лёжа на спине. Через месяц можно снимать корсет в вертикальном положении, если ничего не делаете дома. Противопоказано длительное сидячее положение, наклоны к полу, скрутки в пояснице, поднимать и носить тяжести.
Если Вы не использовали корсет, то высок вариант рецидива грыжи диска.
В положении лёжа может усиливаться отек нервного корешка за счет ухудшения венозного оттока.
С неврологом можно рассмотреть короткую противотечную терапию Дексаметазоном.
Да, можно пропить короткий курс НПВС.
Следующим этапом назначают терапию против нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин). Если ничего не сработает, то необходим будет МРТ-контроль.
А если рецидив, то при ходьбе может должно отдавать в спину и икра болеть постоянно? Или я не прав?
Спасибо вам, что на связи!
Я просто как хожу то все отлично, минимально нерв натянут, но как расхожусь, все хорошо. Когда просто лежу тоже все хорошо, только при вставании и после долгого лежания.
прошел 2,5 километра, почувствовал себя человеком, лег, болей нет, только ноги подзабиты, гулял с остановками в кроссовках медленным шагом.
Да, при рецидиве боль обычно постоянная, интенсивностью схожей до операции.
Судя по всему, у Вас значительная положительная динамика по сравнению с дооперационным состоянием, поэтому всё может быть благополучно в дальнейшем.
Спасибо большое за Ваши ответы!
Скорейшего выздоровления!
Спасибо огромное, оставил Вам отзыв!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это больше всего похоже на послеоперационное раздражение, отёк корешка S1,а не на то,что грыжа была не причиной.
После удаления грыжи нерв ещё какое-то время остаётся воспалённым. На 5–10 день часто бывает усиление тянущей боли в икре и по ноге,это типичный пик послеоперационного отёка или раздражения нерва.
То, что поясница не болит
боль идёт в икру
легче после ходьбы и хуже после лежания как раз характерно для восстановления корешка, а не для новой проблемы.
Скорее всего,нерв постепенно успокаивается,но это может занять несколько недель.
Повод срочно обратиться к врачу если появится или усилится слабость в стопе,нарастающее онемение
проблемы с мочеиспусканием
В остальном такая динамика чаще всего укладывается в нормальное послеоперационное течение.
Спасибо за ответ. Подскажите, как вставать и ложиться в кровать. Встаю через бок, т.е лежа на спине ноги сгибаю в колени поворачиваюсь на бок, потом ноги опускаю а руками поднимаю туловище, тем самым немного приседая на кровати, потом за счет ног встаю. Так же ложусь. В интернете есть информация что нужно вставать лежа на животе. Врач ничего не зказал((
Еще заметил, что именно когда полежу, такое чувство, что отекает и задавливает корешок s1, начинаю подниматься, отдает в икру левой ноги, постою или пройдусь боль сразу проходит, икра начинает покалывать, хожу потом вообще без проблем.
Вчера начал пить, что прописал врач:
Вазонит пол таблетки утром
Флебодиа 600мг 1 таблетку
Неоробекс нео 1 таблетку
Терафлекс 1 таблетку 3 раза в сутки
Противовоспалительные не пил в больнице и сейчас не пью, может стоит?
Врач писал в рекомендациях при боле Окситен 20мг 7-10 дней вместе с омезом.
Вообще уже не понимаю, как поступить, уже 11 день после операции, мне казалось что должно быть легче, а нет.
Корсет врач сказал не нужно носить. Как вставать тоже не показал, информации вообще не дал особо, хотя заведующий нейрохирургии, наверное сильно занят.
Через живот вставать не нужно это устаревший и не обязательный вариант.
Вположении лёжа действительно может усиливаться отёк и чувствительность корешка S1, поэтому при вставании даёт отдачу в икру, а затем быстро проходит при ходьбе, это типично для восстановления нерва на 7–14 день.
То, что вы начали пить назначенное правильно. Противовоспалительный обычно имеет смысл именно сейчас, потому что он уменьшает отёк корешка и может заметно снизить такие утренние прострелы, но лучше начать, если нет противопоказаний и по схеме врача
Главное:
вставание, укладывание через бок оставьте так же, не делайте резких скручиваний
ходьба небольшими порциями правильно, ухудшение на 10–14 день после операции часто бывает временным, а не признаком ухудшения
Если в ближайшие 1–2 недели не будет постепенного снижения боли, тогда нужно контроль у нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию больше похоже на остаточное раздражение и отек корешка S1 после длительной предоперационной компрессии. Через 10 дней после удаления грыжи сохранение или даже временное усиление тянущей боли в икре и по задней поверхности ноги при вставании из положения лежа встречается нередко и само по себе не свидетельствует о рецидиве, особенно если боли в пояснице нет и неврологический дефицит не нарастает. Сейчас целесообразно продолжить послеоперационную реабилитацию, дозированную ходьбу, наблюдение у оперировавшего нейрохирурга; поводом для внепланового осмотра являются нарастание слабости стопы, онемения, нарушения мочеиспускания или отсутствие положительной динамики в течение ближайших 4–6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20202 ответа
- 10 Января 20216 ответов
- 1 Июля 202210 ответов
- 1 Июля 202416 ответов