Что вас беспокоит?
Головная боль, слабость, жкт.
Здравствуйте. Мне 31 год. Несколько месяцев мучают сильные головные боли. По мрт нет патологий ГМ. Только протрузии и остеохондроз ШО. По назначению невролога колола мексидол, церебролизин, витамины группы В, цитофлавин. Боль не проходит. Сейчас еще добавились отеки лица и рук. Еще очень беспокоит депрессивное состояние и апатия, иногда полная и у меня просто нет сил. Головокружения при вставании. По жкт беспокоит поджелудочная, тяжесть после жирной пищи и запоры.
Принятый ответ
Наташа,здравствуйте
По описанию это похоже на сочетание нескольких состояний. По МРТ исключили серьёзную патологию мозга, значит чаще всего такие головные боли бывают напряжёнными или связаны с шейным отделом - спазм мышц, перегрузка, длительное напряжение. При этом препараты, которые вы получали, не всегда снимают именно такой тип боли, поэтому эффект мог быть слабым.
Отеки лица и рук, слабость, апатия и головокружение при вставании заставляют думать о возможных гормональных или обменных причинах - в первую очередь щитовидная железа, анемия, дефициты (железо, В12), а также нарушения водно-солевого баланса или работы почек. Депрессивное состояние само по себе тоже может усиливать и поддерживать головную боль.
Со стороны ЖКТ похоже на нарушение работы желчного пузыря и поджелудочной -отсюда тяжесть после жирного и запоры. Это тоже может усиливать общее самочувствие и слабость.
В подобном случае рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, ферритин, В12, ТТГ и свободный Т4, глюкозу, биохимию (печень, почки, белок). Сделать УЗИ брюшной полости. С этими результатами обратиться к терапевту и эндокринологу.
По симптомам: старайтесь соблюдать регулярное питание с ограничением жирного, пить воды не меньше 1,5 л в день, можно добавить магний (например 200-400 мг в сутки вечером) может уменьшить напряжение и головные боли, при запорах можно мягко добавить лактулозу 15-30 мл в сутки. Обезболивающие - только при сильной боли и не часто.
Важно не игнорировать состояние с апатией ,возможно, нужна поддержка психотерапевта.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Анализы какие сдала прикрепила.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваше МРТ в норме ,значит, в голове нет опухолей и опасных болезней. Новые симптомы (отеки, слабость, депрессия, запоры) показывают, что проблема, скорее всего, в гормонах или сильном дефиците витаминов, а не в шее.
В таком случае рекомендуют сдать кровь на ТТГ (это главный гормон щитовидной железы) и Ферритин (проверка на скрытую анемию) и Вит Д. Если щитовидка работает плохо, будут и отеки, и дикая апатия, и боли. Биохимия и ЖКТ: Общий белок (при его низком уровне всегда будут отеки), Альбумин, Креатинин, АЛТ, АСТ, Амилаза или Липаза (проверить поджелудочную), Копрограмма (оценка переваривания жиров).
Найдите другого невролога. Препараты, которые вам кололи, не имеют доказанной эффективности. Если голова болит постоянно, нужны современные таблетки (часто это специальные антидепрессанты, которые лечат именно хроническую боль).
Скажите, какие обезболивающие вы пьете и как часто?
Ознакомилась с анализами,и могу предположить, что в организме есть три конкретных сбоя, которые и дают все симптомы: 1. Дикая слабость, апатия и головокружение при вставании - из-за анемии (низкий гемоглобин 10.4). Мозгу банально не хватает кислорода. 2. Отеки лица, рук и плохое настроение - из-за повышенного гормона пролактина. Он сильно задерживает воду в организме. 3. Тяжесть в животе и запоры -из-за застоя желчи (повышен фермент Гамма-ГТ). Желчь плохо отходит, кишечник «стоит», и из-за этого железо из пищи не усваивается.
В таком случае рекомендуют пройти узи органов брюшной полости. И очно к гастроэнтерологу.
По поводу пролактина к эндокринологу.
Сдать кровь на ферритин,чтобы подобрать препараты железа.
Вы что-то принимаете постоянно?
Про анемию поняла. Но в прошлом месяце ферритин был 100. Железо я не принимала. Не понимаю почему был такой
Эндокринолог и гинеколог ставят гиперпролактемию. Я принимаю достинекс. Без достинекса пролактин растет
УЗИ ОБП делала. Диагноз Эхографические признаки диффузных изменений печени по типу Стеаноза 1 ст. Умеренной гепатомегалии. Полипа желчного пузыря. Диффузных изменений поджелудочной железы по типу хронического панкреатита
Ферритин это хитрый показатель. Он отражает запасы железа, но одновременно является белком воспаления. У вас по УЗИ обнаружены диффузные изменения печени (стеатоз/гепатоз) и хронический панкреатит. Когда в печени и поджелудочной железе идет вялотекущий воспалительный процесс, организм прячет железо в депо, и ферритин в анализах ложно повышается. То есть ферритин 100 был не от избытка железа, а вероятнее всего из-за стеатоза печени. При этом реального, рабочего железа для построения гемоглобина вашему костному мозгу катастрофически не хватало.
При стеатозе печени и панкреатите нарушается выработка и отток желчи, а также ферментов поджелудочной. Жирная пища просто не может нормально перевариться. Непереваренная еда тормозит кишечник, вызывая упорные запоры. Полип желчного пузыря требует строгого контроля. Вам необходимо делать УЗИ органов брюшной полости строго 1 раз в 6 месяцев на одном и том же аппарате, чтобы следить, не растет ли он. При полипах желчегонные препараты нужно принимать с большой осторожностью и только по назначению врача.
Достинекс это прекрасно. И если дозировка подобрана идеально и пролактин сейчас в норме, то отеки, депрессивное состояние и бессилие -это на 100% проявления вашей анемии (кислородного голодания мозга), а не пролактина. Мозг без кислорода не может вырабатывать гормоны радости (серотонин и дофамин).
В таком случае необходимо очно показаться гастроэнтерологу, - лечить стеатоз печени и панкреатит. Врач назначит ферменты (для снятия тяжести) и мягкую терапию для печени.!!обязательно скажите гастроэнтерологу про полип перед любым назначением лекарств для желчи!!
И очно проконсультироваться с вашим терапевтом, из-за проблем с желудком и кишечником обычные таблетки железа могут плохо усваиваться или усиливать запоры. Лучшим выходом для вас может стать внутривенное введение железа (капельницы). Это поднимет гемоглобин в обход больного ЖКТ, сразу насытит мозг кислородом, вернет силы и уберет головокружения при вставании
Еще принимаю более полугода фемостон 1. Так как имеются проблемы с жутким пмс, сбоями, кистами, низким либидо.
Теперь все понятно. Фемостон нагружает печень и блокируют усвоение железа. Из-за этого ферритин в прошлом месяце казался высоким (железо просто застряло в тканях), но в кровь оно не попадало. В итоге гемоглобин упал, и началось кислородное голодание мозга.
Отеки лица и рук -это побочный эффект Фемостона (эстрогены всегда задерживают воду).
Запоры, тяжесть в животе и повышенный Гамма-ГТ - печени тяжело перерабатывать гормоны (Фемостон + Достинекс) на фоне вашего стеатоза и панкреатита. Желчь застаивается.
Слабость, апатия, головокружение и головная боль -мозг задыхается из-за анемии, так как таблетки заблокировали железо.
В таком случае попросите перевести вас с таблеток Фемостона на эстроген в виде геля или пластыря. Гормоны через кожу не нагружают печень, не портят желчеотток и не вызывают таких отеков.
Не пейте железо в таблетках (оно не усвоится и усилит запоры). Просите железо в капельницах. Это быстро вернет силы и уберет головокружения.
Спасибо вам!!!
Пожалуйста 🙏🏻 Берегите себя
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой вероятностью указывают на выраженный дефицит гормонов щитовидной железы, возможно, в сочетании с надпочечниковой недостаточностью и скрытой анемией/дефицитом железа.
Назначенные ноотропы и сосудистые препараты не помогли, потому что они не устраняют гормональный и метаболический дефицит.
Чистое МРТ головного мозга исключает структурные проблемы (опухоли, инсульты), подтверждая, что причина болей носит системный или биохимический характер.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ттг, т4 свободный, Кортизол в крови (утром) или свободный кортизол в слюне вечерняя порция, общий анализ крови и срб, ферритин, общий белок, альбумин, Калий, Натрий, Хлор, АЛТ, АСТ, Билирубин, Амилаза панкреатическая.
До очного приема:
Вести дневник головной боли, записывать характер боли (давящая, пульсирующая), время возникновения, связь со вставанием и какие обезболивающие вы принимаете.
Измерять давление, фиксировать показатели в положении лежа и сразу после того, как встали (при головокружении).
Не принимать ноотропы
Временно исключить жирную, жареную пищу.
Пить больше теплой чистой воды в течение дня (помогает от запоров и разжижает желчь).
Анализы какие сдала прикрепила. Остальные буду сдавать что порекомендовали.
По анализу крови повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Повышение ггт, что может быть признаком на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
Снижение пролактина диагностически не значимо.
Вредные привычки есть. Курю Айкос.
УЗИ ОБП делала. Диагноз эхографические признаки диффузных изменений печени по типу стеаноза 1 ст. Умеренной гепатомегалии. Полипа желчного пузыря. Диффузных изменений поджелудочной железы по типу хронического панкреатита.
Пролактин низкий проверяла как снижает достинекс. Я его принимаю сейчас. Без достинекса пролактин растет снова
Поняла вас, да такие изменения по узи могут повышать печеночные показатели. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Обычно это указывает на признаки анемии.
Имеющийся остеохондроз + анемия могут давать более выраженную картину.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Так же рекомендуют получить второе мнение специалиста ( невролога ) для коррекции лечения
Спасибо. Переживаю за ферритин, в прошлом месяце он был 100
Менструации обильные?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мнению некоторых экспертов назначенные препараты не обладают доказанной эффективностью кроме витаминов группы В, но лишь при их подтвержденном дефиците лабораторно
Касаемо головных болей они не всегда связаны только с проблемами внутри черепа, если по данным МРТ головного мозга у вас нет органических поражений (опухолей, аневризм, инсульта) но есть остеохондроз и протрузии шейного отдела позвоночника это частая причина цервикогенной головной боли и головной боли напряжения
При напряжении мышц шеи и плечевого пояса из-за остеохондроза, длительной статической позы, стресса возникает боль, которая может отдавать в затылок, лоб, виски, может усиливается к вечеру, сопровождается чувством сжатия головы обручем, скованностью в шее
Важно, что обычные «сосудистые» капельницы при таком типе боли почти бесполезны
Важно пройти очную консультацию невролога-цефалголога (специалиста по головным болям).Перед визитом вести дневник головной боли и артериального давления в течение 20 дней измерять давление утром и вечером, записывать время появления боли, её характер, принимаемые препараты( шаблон дневничка есть в интернете)
Так же в представленных анализах отмечается снижение гемоглобина гематокрита и эритроцитов. Анемия ухудшает кислородное обеспечение мозга, усиливает головные боли, вызывает слабость, головокружения при вставании, может провоцировать депрессивное состояние
Параллельно с лечением головной боли необходимо подобрать препарат железа
Отеки не являются типичными для остеохондроза или анемии. Требуют исключения состояния щитовидной железы, почечной функции и венозного оттока
Депрессия и апатия могут быть как реакцией на хроническую боль, так и проявлением нейровоспаления или дефицита железа
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202111 ответов
- 17 Марта 202211 ответов
- 6 Октября 20221 ответ
- 30 Октября 20239 ответов