Что вас беспокоит?
Жжение посередине грудной клетки, чётко вдоль между ребер
На этой неделе три раза ощущала боль (жжение) посередине грудной клетки, ощущающаяся чётко вдоль между ребер. Боль ранее на неделе возникала после рабочего дня за компьютером, думала, что усталость спины, сутулость. Ложусь на спину, пытаюсь немного выпрямить грудную клетку, сводя лопатки, выпрямить плечи. Боль проходила в течении мин 20. Сегодня ночью повторилась боль, так же легла на спину, через какое то время боль прошла, уснула. Утром и днём сохраняется дискомфорт в грудной клетке. Чувство сдавливания между рёбер, как будто они натирают друг друга. Т.к. сейчас выходные и я нахожусь в отпуске за городом, смогла сделать только экг. Прилагаю фото, так же есть заключение невролога, имеются грыжи, в том числе груд.отдела. Но во время лечения таких симптомов не возникало, неврологу на такую боль соответственно не жаловалась. Прошу помочь расшифровать ЭКГ и дать дальнейшие рекомендации, что это может быть, к какому специалисту нужно обращаться. На желудок не жалуюсь, с едой не могу связать приступы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с пленкой ЭКГ
При таких данных ЭКГ мы не видим признаков нарушения кровоснабжения сердца, ритм хороший ровный, нет экстрасистол
Такие проявления с высокой вероятностью не связаны с сердцем
Такие симптомы могут соответствовать формированию межреберной невралгии, то есть раздражению нервных волокон, которое в том числе возникает при наличии грыж межпозвонковых дисков
Дело в том, что при слабости мускулатуры спины проявления со временем могут прогрессировать, грыжи могут увеличиваться
Также параллельно в таких случаях возникает болезненный мышечный спазм
В таких случаях при обострении болей рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 5-7 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
Далее в таких случаях крайне актуально заняться реабилитацией - ЛФК, гимнастика, бассейн, в идеале под контролем врача ЛФК или реабилитолога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! По ЖКТ нет необходимости проходить? Не могут они такие симптомы вызывать. И можно ли заменить на Аленталь таблетки, я так понимаю мне их выписали тоже в качестве обезболивающего. Но я их ещё не принимала, но купила уже.
Аленталь в таких случаях возможен строго если нет патологии ЖКТ, в том числе изжоги, гастрита, язвенной болезни, только после еды и минимальным курсом
Те, что я написала, селективные, гораздо более безопасные для ЖКТ
Проблемы, ассоциированные с ЖКТ, обычно всё-таки дают изжогу, отрыжку, боли и тяжесть, дискомфорт, или изменения стула
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленному ЭКГ На всех участках ленты регистрируется правильный, регулярный ритм. Частота сердечных сокращений визуально находится в пределах нормальных значений, признаков выраженной тахикардии (ускоренного сердцебиения) или брадикардии (редкого пульса) не отмечается. Так же нет никаких признаков острого инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности или опасных очаговых изменений.
Ваша ЭКГ выглядит абсолютно стабильной для вашего возраста, без признаков экстренной сердечной патологии. Это полностью подтверждает теорию о том, что жжение и сдавливание в ребрах вызваны неврологическими причинами (обострением грыжи грудного отдела или межреберной невралгией) на фоне долгой статической работы за компьютером.
У вас в грудном отделе позвоночника есть зафиксированная грыжа (Th6–Th7). Когда вы долго сидите за компьютером в сутулом положении, мышцы спины сильно устают и спазмируются. Из-за этого грыжа начинает зажимать межреберный нерв, который идет от спины по ребрам вперед.Это и вызывает жжение вдоль ребер и чувство сдавливания. Когда вы ложитесь на спину и расправляете плечи, защемление уменьшается, и боль проходит.
После отпуска еще раз сходите к неврологу. Покажите ему вашу чистую ЭКГ и напомните про грыжу. Врач выпишет стандартные таблетки, чтобы снять этот конкретный мышечный спазм и воспаление нерва.
Прямо сейчас в отпуске , не грейте спину и грудь. Никаких бань, горячих ванн и согревающих пластырей. От тепла зажатое место отечет, и жжение только усилится.
Двигайтесь аккуратно. Избегайте резких поворотов тела, наклонов и не поднимайте тяжести. Если снова прихватит , просто ложитесь на спину и расправляйте плечи, как вы и делали.
Если боль вдруг станет не жгучей, а сильно давящей (как будто на грудь положили тяжелый кирпич), начнет отдавать в левую руку или челюсть, и при этом появится холодный пот или одышка- сразу вызывайте СМП. Но в вашем случае это малов
это маловероятно в вашем случае)
При возобновлении жжения или сохранении неприятного дискомфорта в груди вы можете принять одну таблетку НПВС (например, Ибупрофен или Найз) строго после еды,чтобы не раздражать желудок
Здравствуйте! Поняла спасибо, приём Аленталь таблетки подходят в этом случае?
Да, строго после еды, обычно назначают 2 раза в сутки, 3-5 дн, или просто одномоментно при болях
Если когда-либо раньше были язвы или эрозии ЖКТ, принимать НПВС следует с осторожностью, часто под защитой капсулы препаратов-ингибиторов протонной помпы (Омез, Нольпаза)
Есть холецистит. Омез есть дома, как принимать его при приёме обезбол?
можете просто с утра натощак принимать курсом 7-10 дней, если планируете пить НПВС
за 30-40 мин до завтрака
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей электрокардиограммы. На представленной электрокардиограмме серьезной патологии сердца не выявлено. С учётом представленной информации можно предположить межрёберную невралгию. Это поражение межрёберных нервов, которое может проявляться острой, жгучей или стреляющей болью из-за защемление или раздражение нервов при остеохондрозе, грыже. При болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам ). Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, баклофен) используются для снятия мышечного спазма и напряжения. Хондропротекторы (артракам, хондролон, румалон, дона )способствуют замедлению разрушения хряща и могут улучшать его состояние . Принимаются курсами по 3–6 месяцев.
Здравствуйте! Коллаген нет смысла пить вместо хондропротекторов? Они более эффективнее?
Коллаген и хондропротекторы выполняют разные функции в поддержке здоровья суставов. Можно принимать вместе
Принятый ответ
По описанию жалоб и по представленному ЭКГ признаков острой сердечной патологии не вино. Ритм выглядит синусовым, регулярным, частота ориентировочно около 65–75 в минуту. Грубых нарушений ритма, подъёмов или значимых депрессий сегмента ST на представленных отведениях не просматривается.
Если ориентироваться на Ваше описание, то больше похоже на мышечно-скелетную (вертеброгенную) боль или межреберную невралгию, чем на сердечную.
На данный момент временно ограничить длительное сидение в одной позе. Каждые 30–40 минут делать небольшую разминку плечевого пояса и грудного отдела, избегать подъёма тяжестей и резких скручиваний корпуса, сон на удобной поверхности, без высокой подушки.
Для уменьшения боли и мышечного спазма при отсутствии противопоказаний могут применяться НПВП. Например, ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки после еды;
или напроксен 250–500 мг 2 раза в сутки после еды.
Также можно использовать местно гель с НПВП диклофенак 1–2%, кетопрофен, ибупрофен-гель 2–4 раза в день на болезненную область.
Если боль действительно связана с грудным отделом позвоночника или межрёберными мышцами, нередко облегчение приносит сухое тепло (если нет температуры и признаков воспаления).
Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо, если боль становится интенсивной, давящей или жгучей, появляется одышка, возникает холодный пот, выраженная слабость, боль отдаёт в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, приступ длится более 20–30 минут и не уменьшается в покое.
Можно провести небольшой тест для самодиагностики:
Осторожно надавите пальцами на грудину по центру грудной клетки и на межрёберные промежутки рядом с местом боли.
Если при надавливании воспроизводится привычная боль или жжение - это будет дополнительно говорить в пользу мышечно-скелетной причины (межрёберные мышцы, рёберно-грудинные сочленения, грудной отдел позвоночника).
Однако если чувство сдавления в груди не уменьшается, появляются одышка, сердцебиение, слабость, потливость или боль начинает возникать при физической нагрузке, а не только после сидения, желательно не откладывать очный осмотр терапевта или кардиолога, даже несмотря на относительно спокойную ЭКГ.
Также в более редких случаях подобное чувство жжения может давать начало опоясывающего герпеса.
Подскажите нет ли в области жжения/по ходу межреберья высыпаний похожих на пузырьки?
Гель диклофенак есть, но меня смущает место нанесения. Нет ли противопоказания в этой области для мазей? Между грудей, вдоль где рёбра соприкасаются можно мазать?
С правой или с левой стороны?
Посередине грудной клетки
Если не кормите грудью, то прямых противопоказаний нет. Исключайте область сердца (ближе к левому краю грудины), молочные железы при нанесении слегка отодвинуть в сторону другой рукой. Наносите точечно, небольшими "порциями"
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кардиограмме отсутствуют изменения за острую сердечную патологию.
Описанные проявления могут указывать на неврологические боли. Это может быть мышечно-тонический синдром грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия. Как правило, в таких случаях рекомендуют консультацию невролога.
Скажите, при надавливании боль ощутима?
Здравствуйте. Да, при надавливании дискомфорт как будто бы становится более явнее
Если боль ощущается под пальпации, то это неврология, не сердечная патология
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202026 ответов
- 3 Июня 20211 ответ
- 27 Февраля 202210 ответов
- 2 Мая 202211 ответов