Боли в запястьях

Юлия Рудоманова30 Мая

5.0

Терапевт

Сергей,здравствуйте
Боль в обоих запястьях и снижение силы хвата после курса милурита говорят о том, что причина может быть не только в повышенной мочевой кислоте.
Если это была подагра, снижение уровня мочевой кислоты не всегда быстро убирает уже имеющееся воспаление.
Кроме того, подобные симптомы могут встречаться при ревматоидном артрите, воспалении сухожилий, туннельном синдроме или других заболеваниях суставов и нервов.
В первую очередь рекомендуют обратиться к врачу-ревматологу, так как именно он занимается такими состояниями. Также может потребоваться консультация травматолога-ортопеда или невролога.

КТ обычно малоинформативна для оценки мягких тканей и воспаления. Если врач после осмотра сочтет нужным дополнительное обследование, чаще назначают УЗИ суставов или МРТ запястий. Также желательно повторно проверить мочевую кислоту, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор и антитела к CCP.

Для более быстрого уменьшения боли важно определить ее причину. До осмотра врача стоит временно исключить отжимания и нагрузки на кисти, можно использовать фиксирующие ортезы на запястья. Если нет противопоказаний со стороны желудка, почек и сердца, для снятия боли обычно применяют противовоспалительные препараты, например ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день после еды не более нескольких дней

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Анна Филинская30 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Для начала можно обратиться к травматологу - ортопеду . Он занимается диагностикой и лечением травм, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов, костей, связок и сухожилий. Если боль связана с травмой, артрозом, тендинитом или другими структурными изменениями, этот специалист сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Маргарита Подгорная30 Мая

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
В таких случаях прежде всего рекомендуют выполнить рентген кистей обеих рук. Помимо мочевой кислоты оценивают ревматоидный фактор, с реактивный белок, мочевую кислоту в динамике.

Для облегчения болей назначают нпвс. Хорошо зарекомендовал долокос 90 мг 1 раз в день, 10 дней.
Дополнительно принимают нексиум для защиты слизистой оболочки желудка.

Скажите, по утром есть скованность в кистях?

Михаил Ивашев30 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы посетить о ортопеда-травматолога. При приёме препарата, снижающего уровень мочевой кислоты воспалительные проявления исчезают не сразу, требуется время.

Лучше УЗИ суставов или МРТ запястий, ЭНМГ верхних конечностей. И ест смысл повторно проверить мочевую кислоту, СОЭ, СРБ, РФ и АЦЦП. И вано проверить содержание нейротропной группы витаминов В1+ В6+ В12 и магния.

Из препаратов можно рассмотреть Нимесулид или Мелоксикам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда Маслова30 Мая

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Раз боль не прошла после курса Милурита (аллопуринол), значит, либо дело не только в мочевой кислоте (подагре), либо подагра уже привела к повреждению суставов и связок. Расслаблять хват — симптом не типичный для простой подагры, это может указывать на поражение нервов или связочного аппарата.
Высокий холестерин и мочевая кислота часто идут вместе с метаболическим синдромом, который тоже может вызывать туннельные невропатии.
Вам нужно сделать МРТ кистей, МРТ или КТ шейного отдела позвоночника( так как Слабость хвата часто идет от проблем в шее (грыжа диска C6–C7). ЭНМГ верхних конечностей. И
УЗИ кистей — более доступный и очень информативный метод: покажет кристаллы мочевой кислоты в суставах (топусы), воспаление сухожилий, признаки туннельного синдрома (утолщение нерва).

Врачи в такой ситуации рекомендуют:
НПВП (нестероидные противовоспалительные) — например, напроксен 500 мг 2 раза/день или целекоксиб 200 мг/сут. Курс 3-5 дней.

Желательно Сдать свежий анализ крови: мочевая кислота, креатинин, СРБ, ревматоидный фактор, АЛТ, АСТ и обратиться к ревматологу и неврологу.

Выздоравливайте! Не затягивайте, слабость хвата лечится проще всего на ранней стадии.