Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4367180

Что вас беспокоит?

По узи BI RADS 4b

У свекрови на узи молочных желез обнаружили жировую трансформацию молочных желез, атипичную кисту правой железы и поставили BI RADS 4b. Сказали надо делать операцию. Но я понимаю, что должны быть какие-то доп. Обследования. Подскажите какие должны быть дальнейшие шаги? Насколько все плохо?

65 лет
30 Мая ·Просмотров: 136·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы совершенно правы, прежде чем определять показания к операции в данной ситуации необходимо доосбледоваться и установить диагноз, в данной ситуации описана киста с гипоэхогенным включением, так может выглядеть как простая киста в пристеночным густым содержимым ( в таком случае никакая операция не потребуется ), либо внутрипротоковая папиллома. Чтобы уточнить характер находки рекомендуется проведение тонкоигольной биопсии с аспирацией содержимого и цитологическим исследованием, при отсутствии субстрата (т.е. если ничего не аспирируется ) - трепан-биопсия с гистологическим исследованием.
Тактика определяется по результатам.

Добрый день, Анжелика. На каком основании тогда ставят категорию 4b? Насколько я понимаю при постановке такого диагноза - это уже до 50% злокачественная опухоль?
И еще вопрос-правильно ли я понимаю, что биопсию надо сделать как можно скорее?

Оценка по категории BIRADS крайне субъективная вещь, ее устанавливает врач УЗИ исходя из своего опыта, квалификации и мнения, категория может меняться в зависимости от того, где и у кого , Вы проводите ультразвуковую диагностику . В таких случаях нередко рекомендуется также повторое УЗИ в условиях онкодиспансера для получения второго мнения.

Анжелика, спасибо за ответ. На сколько я понимаю, время лучше не терять и оперативно делать биопсию?

Явных подозрений в отношении онкопатологии по описанию нет, однако для уточнения характера находки нужно сделать пункцию и биопсию при необходимость (необходимость определяется в процессе пункции).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам УЗИ речь идёт об образовании в правой молочной железе.
Учитывая описание BIRADS 4 и размеры более 1 см, то перед проведением оперативного лечения требуетсч проведение трепанбиопсии образования. Это позволит достоверно определить характер данного процесса. И после гистологического заключения определить дальнейшую тактику лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результату УЗИ описывают кисту, кисты обычно являются доброкачественными жидкостными образованиями, но в данном случае врач описывает пристеночное включение, оно и вызывает сомнения. В данной ситуации обычно выполняется пункция кисты с откачкой содержимого, содержимое отправляется на цитологическое исследование, где смотрят клеточный состав данной кисты, есть ли там подозрительные клетки. Если содержимое кисты получить невозможно, то выполняется трепан-биопсия образования. Нужно обратится на очный прием к онкологу, обычно такие процедуры проводит врач-онколог под УЗИ-наведением. Так же обычно рекомендуется выполнение маммографии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Операцию без достоверного понимания диагноза никогда не делают!!
Для начала образование верифицируют
Для кистозных образований - это процедура ТАБ - тонкоигольной аспирационной биопсии
Эта процедура преследует диагностическую цель - содержимое кисты будет отправлено на цитологический анализ

И только потом при понимании диагноза будет понятна тактика!

Принятый ответ

Здравствуйте. BI-RADS 4b означает, что находка подозрительная и ее нужно обязательно проверить морфологически, но это еще не диагноз. По описанию наиболее вероятно кистозное образование с пристеночным компонентом, так может выглядеть внутрипротоковая папиллома, густое содержимое кисты или опухолевый узел. Операцию без подтверждения диагноза сразу делать не стоит. В таких случаях я обычно советую выполнить маммографию, очную консультацию онколога-маммолога и биопсию под УЗИ-контролем, если это киста - пункция с цитологией содержимого, если есть плотный пристеночный компонент - трепан-биопсия с гистологией. В данном случае возможно также повторить УЗИ в онкодиспансере для второго мнения. Срочности в формате сегодня-завтра нет, но затягивать на месяцы не нужно.

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными обследованиями.
Образования, относящиеся к категории BI-RADS4 требуют обязательной морфологической верификации, то есть проведения трепан-биопсии (биопсия толстой иглой).
Есть вероятность злокачественного процесса.
Обратитесь в онкологический диспансер на консультацию онкомаммолога для решения вопроса о биопсии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.