Что вас беспокоит?
Можно ли обойтись без сфинктеротомии?
Врач предложил провести операцию Лонго с боковой сфинктеротомией и иссечением трещины. Прочла, что эта операция лучше по скорости восстановления после нее, чем классическая геморроидэктомия, но уже не считается самым лучшим вариантом. Врач предложил исходя из ситуации - у меня через 4 недели после операции 5-часовой перелет, командировка. Времени свободного категорически мало. Хотелось бы встать на ноги через 2-3 дня и мочь сидеть в течение часа. Первый осмотр у другого врача прикладываю (предложил геморроидэктомию, отказалась, но и сфинктеротомию он не собирался делать). Можно ли ходить и сидеть после сфинктеротомии и иссечения трещины через 3 дня? Спазм был обнаружен во время осмотра, я его не чувствую. Просто было сложно расслабиться и больно на приеме. Можно ли иссечь хроническую трещину (ей где-то месяц) или заживить иным способом без сфинктеротомии. Какие это способы? Спасибо!
Принятый ответ
Алена, доброе утро!
В такой ситуации операция Лонго вопрос с трещиной не решает, поэтому врач и предлагает дополнить ее иссечением трещины и боковой сфинктеротомией.
Если сравнивать с классической геморроидэктомией, то после Лонго восстановление действительно легче и быстрее. После классики через 3 дня сидеть час и нормально переносить перелет не реально. После Лонго + сфинктеротомии - уже ближе к реальности, хотя гарантировать комфорт нельзя.
Ходить можно уже на 2-3 сутки. Сидеть не долго тоже, но с осторожностью и на мягкой подушке. Основная проблема не сама сфинктеротомия, а боль после иссечения трещины и первый стул
Трещина сроком около 1 месяца пограничная ситуация. Если это еще не полностью сформированная хроническая трещина, рекомендуют попробовать лечение без сфинктеротомии. В похожих случаях рекомендуют крем с дилтиаземом 2% или нитроглицерином 0,2-0,4% 2 раза в день 6-8 недель + Форлакс 1 пакет 1-2 раза в день не менее 1 месяца + теплые ванночки.
Иногда это позволяет убрать спазм и заживить трещину. Но при выраженном гипертонусе сфинктера эффективность ниже и риск рецидива выше
Сфинктеротомия как раз снижает спазм и повышает шанс нормального заживления трещины. Бояться, что после нее нельзя будет ходить или сидеть, не нужно. Само вмешательство небольшое. Главный вопрос готовы ли Вы принять небольшой риск нарушения удержания газов, который существует после сфинктеротомии?
С учетом Ваших сроков и перелета вариант Лонго выглядит более разумным, чем полноценная геморроидэктомия.
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Я так понимаю, Лонго еще и из-за пролапса слизистой 2 степени предложено?
Да. Основное показание к Лонго у Вас именно внутренний геморрой с пролапсом слизистой. При такой ситуации операция подтягивает выпадающую слизистую и внутренние узлы вверх
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20161 ответ
- 10 Июня 201610 ответов
- 10 Апреля 201910 ответов