Что вас беспокоит?
Утрожестан дозировка и путь введения
Здравствуйте! Женщина, 45 лет, последние 1-2 года бывают сбои цикла (то 28 дней, то 45-50, последний раз весной был цикл длинной 85 дней, менструация пришла самостоятельная, обычная, без особенностей). На узи обнаружен полип (под ?) и неоднородный эндометрий (на 8 день цикла толщина эндометрия 7,5 мм). Т к полип уже был дважды (2020 и 2024 год гистерорезектоскопия, в 2024 по гистологии железистый полип и железистая гиперплазия)— принято решение повторить узи через 1-2 цикла и планировать снова гистерорезектоскопию и устанавливать Мирену для защиты эндометрия. Пока назначен Утрожестан с 16 по 26 день цикла вагинально, 200 мг сутки, разбить на 2 приема утро и вечер по 100 мг. Насколько оправдана такая тактика назначения утрожестана? И возможно ли установка спирали Мирена прямо после гистерорезектоскопии с одной седацией, с учетом сложности доступа (матка ретрофлексио)? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
При подтверждении полипа эндометрия рекомендуется его хирургическое лечение. После этого необходимо дождаться результатов гистологического исследования. Хоть и в большинстве случаев они носят доброкачественный характер, но спираль Мирена устанавливается только после гистологического заключения.
Действительно,можно в динамике на 5-7 день цикла выполнить УЗИ малого таза, для контроля за эндометрием, и в случае подтверждения полипа, рекомендуется его хирургическое лечение.
Если это полип эндометрия, то в приёме Утрожестана нет необходимости. Матка в ретрофлексио так же обычно, позволяет полноценно установить спираль Мирену, желательно под контролем УЗИ.
Спасибо большое за ответ
Я рада помочь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Да такая методика введения ВМС Мирена с учётом сложности доступа оправдана. При неудовлетворительной картине гистологии ВМС в кон концом можно просто удалить. Оправдано ли такое назначение утрожестана зависит от причины задержки менструации. Если эндометрий будет достаточной толщины то скорее всего цикл стабилизируется на период использования утрожестана.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Ольга , добрый день . Введение ВМС во время гистероскопии возможно и даже более предпочтительно , так как цервикальный канал будет расширен и спираль войдет без затруднения.
Мирена - это первая линия лечения рецидивирующих гиперплазий и полипов в вашем возрасте. Она выделяет гормон прямо в полость матки, создавая там высокую концентрацию при минимальном воздействии на весь остальной организм.
Загиб матки - не противопоказание к установке
Спасибо за ответ! Как часто встречаются побочные эффекты от Мирены?
В первые месяцы после установки Мирены возможны нарушения менструального цикла, включая длительные и нерегулярные кровянистые выделения. Это связано с тем, что организм адаптируется к гормону, выделяемому спиралью.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Назначенная тактика лечения полностью оправдана и соответствует международным стандартам ведения пациенток в перименопаузе при рецидивирующих полипах и гиперплазии эндометрия. Сбои цикла в 45 лет указывают на дефицит прогестерона, из-за чего эстрогены непрерывно стимулируют рост слизистой матки, временный прием «Утрожестана» (200 мг с 16 по 26 день вагинально) необходим для защиты эндометрия и профилактики кровотечений до момента операции. Установка внутриматочной системы «Мирена» прямо во время гистерорезектоскопии под одной седацией не только возможна, но и является идеальным решением: хирург под контролем видеокамеры полностью зачистит полость матки и сразу установит спираль в правильное положение. Анатомический загиб матки кзади никак не помешает процедуре, поскольку под наркозом мышцы расслаблены, а визуальный контроль через гистероскоп позволяет обойти любые изгибы цервикального канала без рисков и боли.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
В 45 лет, на фоне удлинения циклов, рецидивирующих полипов и ранее подтвержденной железистой гиперплазии, назначение прогестагена до оперативного лечения соответствует современному подходу. Утрожестан 200 мг вагинально с 16 по 26 день цикла - стандартная схема для защиты эндометрия в перименопаузе. Вагинальный путь введения также вполне оправдан. Что касается Мирены - да, ее нередко устанавливают сразу после гистерорезектоскопии в рамках одной процедуры и одной седации. Это удобно и позволяет сразу начать профилактику рецидива гиперплазии и полипов. Ретрофлексия матки сама по себе обычно не является препятствием для установки. С учетом анамнеза именно Мирена выглядит наиболее эффективным вариантом долгосрочной защиты эндометрия после удаления полипа.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202416 ответов
- 19 Мая 20257 ответов
- 30 Июля 14 ответов