Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4369316

Что вас беспокоит?

Расшифруйте анализы

Переодически вздутие , газообразование, брожение в кишечнике, особенно к вечеру ,также переодически тупая боль в левом подреберье

Гипертония 1степени, принимаю Липримар 10
63 года
31 Мая ·Просмотров: 163·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день, как я могу к вам обращаться?
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований, по колоноскопии данных за патологию кишечника нет, однократно снижение эластазы кала, вы сдавали не жидкий стул? По копрограмме есть изменения, которые вас могут напугать, но хотелось бы отметить, что малоинформативный анализ, так как результаты очень вариабельны от продуктов питания, приема препаратов, лаборанта, выполняющего исследование, нет определённых норма содержания тех или иных веществ в кале, поэтому, согласно современным данным, этот анализ не рекомендован в клинической практике.
Боль в левом подреберье чаще всего оказывается следствием скопления избыточного газа в селезеночном изгибе толстой кишки
Вздутие в животе бывает по нескольким причинам, самая частая это питание, поэтому вы можете обратить внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Также одна из причина вздутия, и в том числе может выступать причиной снижения эластазы кала, это синдром избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно выделять газ, для подтверждения может быть предложено провести водородно-метановый дыхательный тест
При таких симптомах обычно рекомендуют пеногасящие, спазмолитические препараты (убирающие вздутие), например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс, Спазмомен по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4-8и недель.
Хотелось бы у вас уточнить, нет ли нарушения стула- запоров или диареи?

Доброе утро! Спасибо за обратную связь🙏хорошо, я сдам анализ на Сибр. Запоров и диареи нет. Я уже 8 мес разные препараты применяю и все также, после даже воды, отрыжка , через пол часа, особенно когда сяду бурление, когда двигаюсь нормально. На данный момент принимаю дюспатолин, диспевивикт, пепсан, энтеролактис дуо, урсосан на ночь 500( вес 68), еще травяные чаи, также невролог назначила на ночь тритико( сон нормализовался). Можно Сибр пролечить без анализов? И еще посмотрите анализ на бактериоз, там можно определить что это сибр? Спасибо🙏

Один из лучших способов справиться с вздутием/метеоризмом это физическая активность, потому что когда мы двигаемся, моторика кишки усиливается и газы лучше отходят.
Кал на дисбактериоз, к сожалению, тоже не информативный анализ, так как до конца не изучен человеческий микробиом, соответственно, нет норм и референсов содержания тех или иных бактерий в кале, большинство из них являются условно-патогенными, то есть есть у всех, плюс эти бактерии из толстой кишки, а синдром избыточного бактериального роста это про тонкую кишку.
В некоторых случаях, действительно может быть назначение антибиотиков (АльфаНормикса) без теста на СИБР, так как в некоторых регионах просто нет этого исследования, но все же при возможности лучше сдать, так как терапия будет зависеть не только от наличия или отсутствия признаков СИБР, но также от того, какой именно СИБР (за счет аэробной или анаэробной флоры).
По поводу травяных чаев/сборов, обратите внимание, чтобы составе не было ромашки, это hihg Fodmap продукт, то есть усиливает вздутие. А вот мята себя хорошо зарекомендовала при симптомах со стороны кишечника

Спасибо🙏

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.