Боль при мочеиспускании

Кенюль Мехрализаде31 Мая

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Судя по жалобам можно предположить инфекцию мочевыводящих путей.
В таком случае врачи рекомендуют лечение антибиотиками, например: Фосфомицин 3 гр однократно на ночь , после опорожнения мочевого пузыря, или Фурадонин 100 мг 3 раза в день 7 дней
🥤достаточное употребление жидкости (более 1,5 л/сут).
🚽принудительное мочеиспускание сразу после полового акта.
👱🏻‍♂️подмывание после полового акта спереди назад,после дефекации.
👙ношение свободного хлопкового нижнего белья.
Снятие боли :феназоперидин 200мг 3 раза в день 2 дня.

Маргарита Подгорная31 Мая

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию, можно предположить инфекцию мочевыводящих путей.
Вероятнее всего, причиной стал хламидиоз и произошло восходящить путь заражения мочевыводящих путей.

В таких случаях, рекомендуют сдать общий анализ мочи и выполнить узи мочевого пузыря.

Как правило, рекомендуют однократный прием монурала 3 г однократно на ночь, предварительно опорожнить мочевой пузырь. А также соблюдение питьевого режима.


Скажите, температуры нет?

Надежда Маслова31 Мая

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! То, что вы описываете не похоже на рецидив хламидиоза — обычно он протекает более стерто, без таких острых симптомов спустя всего неделю после лечения.
Скорее всего есть другие причины:
Острый цистит — воспаление мочевого пузыря. Это самое вероятное. Половой контакт мог спровоцировать попадание бактерий (например, E. coli) в уретру. Доксициклин на них не действует.
Посткоитальный дисбиоз (молочница/вагиноз) — после курса доксициклина погибает не только хламидия, но и полезная флора. Во влагалище активно растут грибки Candida (молочница — жжение, но обычно без резей при мочеиспускании) или гарднереллы (выделения с рыбным запахом). Половой контакт мог запустить их агрессивный рост.
Уретрит другой этиологии — например, микоплазма/уреаплазма или трихомонада. Доксициклин эффективен не против всех ЗППП.

Врачи в таких случаях рекомендуют:
Обильное питье (чистая вода, не сладкий морс) — для промывания мочевого пузыря.
Принять на ночь однократно Монурал.
Спазмолитик — но-шпа или дротаверин поможет снять напряжение мочевого пузыря. Обезболивающее — ибупрофен (нурофен) 400 мг снимет воспаление и боль. Отмените половые контакты до полного выяснения причины.

Нужно будет сдать анализы: Общий анализ мочи + посев на флору и чувствительность , Мазок из уретры и влагалища на ПЦР-12 (полный ИППП-чек: хламидия, гонококк, трихомонада, микоплазма гениталиум, уреаплазма, гарднерелла, кандида).
И с результатами можно обратиться к урологу. Выздоравливайте!

Афсана Алиева31 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Описанные симптомы скорее всего, указывают на развитие острого посткоитального цистита или кандидоза на фоне антибиотикотерапии.
Прием Доксициклина мог нарушить естественную микрофлору влагалища, которая защищает мочевыделительную систему. Во время секса бактерии из уретры или промежности легко проникли в незащищенный мочевой пузырь, вызвав острое воспаление.
Он уничтожает не только хламидии, но и полезные лактобактерии. Без них начинают бурно размножаться грибки рода Candida. Они вызывают сильное жжение вульвы, а при попадании мочи на воспаленные ткани возникает резкая боль, имитирующая цистит.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать общий анализ мочи и посев мочи ДО приема новых лекарств. Если вы выпьете антибиотик или уросептик сейчас, анализы будут испорчены, и врач не сможет поставить точный диагноз.
2. Пить чистую воду, морс из клюквы или брусники (по 2–2,5 литра в день).
3. Для уменьшения спазма и боли в мочевом пузыре можно принять спазмолитик (Но-шпа или Дротаверин 40-80 мг) и противовоспалительное средство (Ибупрофен 400 мг)
4. Исключить секс до полного выяснения причин и завершения обследования.
5. Сдать фемофлор 16
6. Повторный анализ на хламидиоз
ПЦР сдается не раньше, чем через 3-4 недели после окончания приема антибиотиков, иначе результат может быть ложноположительным. Но при острой боли врач может взять мазок на другие сопутствующие инфекции.
Проконсультироваться с гинекологом и урологом

Анна Кочан31 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные жжение, боль и напряжение мочевого пузыря после лечения могут указывать на острый уретроцистит. Скорее всего на фоне ослабленной хламидиями и антибиотиком слизистой присоединилась вторичная бактериальная инфекция, обычно это кишечная палочка, либо хламидиоз оказался устойчив к доксициклину и не долечен, либо обострилась скрытая микоплазменная или уреаплазменная инфекция. В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ мочи и бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам, посетить гинеколога для взятия мазка на флору, ПЦР на иппп на усмотрение врача. Также рекомендуют обильное питьё для разбавления мочи и исключить алкоголь, острое, половые контакты.