Что вас беспокоит?
Хронический простатит Acinetobacter johnsonii Enterococus fecalis
Добрый день. Недуг беспокоит с начала января. Были попытки самолечения - результата не дали. Прошел обследование у уролога. Сдал анализы - в том числе посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Анализы прилагаю. Врач прописал курс антибиотиков - Гентамицин 160мг 1 раз в день 10 дней, затем Ломфлокс 400мг 1 раз в день 10 дней. Омник Окас 1 т. - до 2 мес, Свечи простатекс 10мг 1 свеча перед сном до 20 дней, свечи диклофенак 100 мг по 1 свече вечером до 10 дней, тадалафил северная звезда 5мг по 1 таблетке вечером - 30 дней. Физиотерапия: Магнитотерапия №5 и ДДТ №5 - чередовать на низ живота или промежность. Подскажите насколько правильное лечение? Не слишком ли короткий курс Гентомицина? Ломфлокс - в списке антибиотиков не нашел такой(анализ на посев и чувствительность) - его целесообразно принимать? Начал ставить уколы, с 3его дня боли и дискомфорты ушли, струя мочи стала нормальной, нормализовался сон и потенция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Гентамицин подходит точно.
Ломфлокс это фторхинолоны, его непосредственно в исследовании нет, не тестировали, но его "аналоги" не показали эффективность. Значит с большой вероятностью и он может быть не эффективным, но не обязательно, всё таки с вероятностью 60% он может сработать.
Главное, что вы начали лечение и есть явный положительный эффект.
А по гентамицину? Может курс увеличить до 20 уколов?
Вероятно да, 10 дней скорее всего маловато
А сколько на Ваш взгляд будет достаточно? Я слышал хранический простатит лечат минимум 3недели, а то и месяц.
Обычно 3-х недель достаточно.
С среднем курс антибактериальной терапии в подобных случаях составляет 2-4 недели
Подскажите, нужно ли во время терапии принимать флуконазол?
Можно и тогда и пробиотики, типа Бак-сет форте
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения простаты, ассоциированные с бактериями; схема комплексная, охватывает причину симптомы и должна восстанавливать функцию; Гентамицин - стандартный курс, обычно применяют до 14 дней; Ломфлокс (левофлоксацин) целесообразно принимать при простатите. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Слышал, что гентамицин препарат очень токсичный и может вызвать даже потерю слуха... Или все не так страшно? Нужно ли принимать флуконазол во время терапии? 7ой, 14ый день?
Гентамицин действительно не самый “безобидный” антибиотик, но это обычно связано с высокими дозами, длительным курсом, уже имеющимися проблемами с почками, обезвоживанием или сочетанием с другими токсичными препаратами. Рутинно флуконазол вместе с антибиотиком не нужен; его обычно используют, если на фоне антибиотиков уже были кандидоз.
Добрый день, Евгений Грамович.
а 160мг 1 раз в сутки - это высокая доза? И длительность приема, к примеру 21 день - это длительный курс?
Это стандартная (средняя) доза; 21 день считается длительным курсом для гентамицина.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам выявлен рост условно-патогенной флоры в небольшом титре Enterococcus faecalis 10⁴
Важно, что такой посев из уретры сам по себе не всегда доказывает бактериальный простатит, особенно если не сдавалсясекрет простаты.
По УЗИ простата не увеличена, есть признаки хронических изменений. Также отдельно описаны изменения со стороны почек,мочевых путей, поэтому боль в пояснице не обязательно связана только с простатой.
По лечению гентамицин действительно указан как чувствительный, но для хронического простатита он обычно не является основным препаратом из-за особенностей проникновения в ткань простаты и риска побочных эффектов, но он вам начал помогать это главное.
Ломфлокс в посеве отдельно не указан, поэтому оценить его целесообразность по этому бланку сложно. Обычно антибиотик желательно выбирать строго по чувствительности и клинической картине.
То, что на фоне лечения стало лучше, хороший признак, но я бы рекомендовала не менять и не продлевать антибиотики самостоятельно. Лучше обсудить с лечащим урологом необходимость продолжения курса и после лечения выполнить контроль общий анализ мочи, посев и обязательно микроскопию секрета простаты или эякулята уже после паузы от антибиотиков.
Омник, противовоспалительные свечи и тадалафил в такой ситуации могут использоваться для уменьшения спазма, боли и улучшения мочеиспускания. Но основное не уходить в повторные антибиотики без подтверждённого воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20212 ответа
- 28 Марта 20228 ответов
- 12 Июля 202221 ответ
- 19 Июля 202213 ответов