Что вас беспокоит?
Отит в ухе
Здравствуйте. Неделю назад после использования наушников появились симптомы в обоих ушах: выделения и образование корочек, при этом боли не было. Такое состояние сохранялось несколько дней. Позавчера ночью появилась сильная боль в левом ухе, стало больно лежать на этой стороне. Обратилась к ЛОР-врачу. При осмотре было выявлено, что левый слуховой проход сильно отечен, имеются выделения. В правом ухе боли не было, но выделения также присутствовали. Назначено лечение: Кандибиотик и Левомеколь на ватной турунде 3 раза в день в течение 10 дней. Следующей ночью боль в левом ухе значительно усилилась: появились сильные дергающие боли, из-за которых практически невозможно было спать. После этого обратилась к другому ЛОР-врачу. При осмотре с помощью мини-камеры в левом ухе был обнаружен белый налет, который врач расценила как кандидоз (Candida). Лечение оставили прежним, но рекомендовали через 3 дня начать принимать Амоксиклав, если улучшения не будет. У меня возник вопрос: насколько целесообразно назначение Амоксиклава при подозрении на кандидоз наружного слухового прохода? Врач также отметила, что на фоне антибиотиков грибковая инфекция может усиливаться. Может ли рекомендация по Амоксиклаву быть связана с выраженным отеком и возможным присоединением бактериальной инфекции? В каких случаях при такой картине обычно оправдано добавление системного антибиотика?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Всё верно. Амоксиклав назначают не от кандидоза, а при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию из-за сильной боли, отека. Но при подтвержденном грибке антибиотики действительно усугубляют кандидоз.
В подобных случаях на очном осмотре могут рекомендовать сдать мазок из уха на микрофлору
Спасибо!
Когда второй раз была у Лора, она сказала про мазок, но так как лечение я уже начала, она сказала, что мазок будет не достоверный.
Я правильно понимаю, что антибиотик мне поможет от отека и боли, а капли уже от грибка?
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Кандидоз не ставят по осмотру,обычно диагноз выставляется посое мазка
Амоксиклав не используется при наружного отите,возбудитель не чувствительный к нему
При наружного отите достаточно использовать местный антибиотик в каплях такой как Офлоксацин например по 3 кап 3 раза в день,7 дней
Через 30 мин может быть рекомендовано использовать мазь Акридерм ГК или Тридерм на кусочек ваты в наружный слуховой проход на 20 мин 3 раза в лень,7 дней
Очень важно не мочить и не чистить ухо на период лечения
С наушниками аккуратнее так как кожа наружного слухового прохода очень тонкая и легко травмируется,микробы присоединяется быстро.
Спасибо. Я уже начала лечение с кандибиотиком и левомеколем. Как быть? Офлоксацин эффективнее?
Здравствуйте
Продолжайте,если не будет улучшения,то рекомендуется заменить.Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное лечение при наружном отите проводится непосредственно в само ухо. Подобное сильное воспаление ушного прохода чаще всего связано с бактериальной инфекцией, учитывая симптоматику, и степень отёчности канала, уровень боли.
При этом налёт может быть в ухе. Чаще всего наружный отит, особенно в летний период развивается на фоне активности синегнойной палочки. И уже заведомо подбираются антибиотики, чувствительные к этому микроорганизму. Только в тяжёлых формах могут назначить антибиотики системные.
На местном уровне мы могли бы применить капли как ципромед или данцил, или комбинированные средства в которых есть и антибиотик и противовоспалительные средства как например комбинил, анауран, полидекса для ушей.
Если очень сложно закапывать препарат, мы можем попробовать. Капать по 1-2 капельки оттягивать ушную раковину и потом закапывать остальные. Или же вставляем турунды пропитанные препаратом, первое время, пока не сойдёт отёк.
Важно не допускать попадание воды в ухо. В течение хотя бы 2 недель.
Для обезболивания в первые дни можно использовать системные обезболивающие препараты, как, например, Ибупрофен или кетопрофен или найз. Немного необходимо времени, пока начнут препараты действовать, тем более что из-за отёка они плохо попадают внутрь.
Что касается грибковой инфекции мы можем? Принять одну таблетку флуконазола 150 мг раз в 3 дня, 3 раза, для того, чтобы предотвратить развитие на фоне применения системного антибиотика. Иногда грибковая инфекция развивается после лечения бактериального воспаления в ухе, и мы тогда тоже можем предотвратить этот момент приёмом препарата Флуконазол или. Закапывать уже в ухо препарат кандибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте .Антибиотик действительно используется только при наличии бактериальной инфекции или осложнённого процесса . С целью диагностики и исключения грибкового процесса может быть назначен посев из уха на флору. На очном осмотре может быть рекомендованы для уха помимо капель снаружи в области наружного слухового прохода использование мази Акридерм ГК ( или тридерм ) 2 р/д .Рекомендуется избегать переохлаждения, попадания воды в ухо 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наружном отите рекомендуют сдать мазок из уха на флору и чувствительность к препаратам для того чтобы понять воспалени бактериального или грибкового характера. В большинстве случаев лечение местное при наружном отите: беречь ухо от воды и холода строго, Данцил по 4 капли 3 раза в день 7 дней, Акридерм ГК на марлевой турунде 3 раза в день 7 дней в наружный слуховой проход.
Если на местном лечении нет эффекта, то после получения результатов анализа назначается системно антибиотик или противогрибковый препарат.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202214 ответов
- 9 Октября 20222 ответа
- 19 Декабря 202328 ответов