Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Может ли у собаки быть внутренний отит без наружнего на протяжении более полугода?
Собаке 1 г. 3 мес., у меня она 9 мес. - подкидыш. Все это время - вестибулярный синдром. Пролечен лишай, предположительно переболел энтеритом, не исключено - чумкой нервной формы. Первые прививки сделаны в возрасте 10 мес (болел энтеритом в возрасте до 5,5 мес, если и чумкой - то тогда же). Т.к. возможности сделать МРТ нет, хочу пролечить предположительно внутренний отит. Были уже у 14-ти врачей (очно/онлайн) по поводу вестибулярного синдрома - назначения результатов не дают. На данный момент кровь без воспаления, из ушей выделений никаких нет, аппетит норма, активность - норма при его физическом состоянии - коряво, но бегает. Тремор головы есть, шаткость походки есть, чувствительность лап снижена (со слов невролога), особенно задних - как бы подволакивет. Замечаю, что иногда левое ухо в сторону наклоняет ( метис немецкой овчарки - уши стоят), поэтому пришли мысли про внутренний отит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если симптомы сохраняются уже около 9 месяцев без существенной динамики, то вероятность внутреннего отита как единственной причины становится несколько ниже, хотя полностью исключить его действительно нельзя. Внутренний отит может вызывать вестибулярный синдром, наклон головы, нарушение координации и шаткость походки. Однако обычно при таком длительном течении мы все же стараемся получить дополнительные подтверждения диагноза. При этом для диагностики далеко не всегда требуется МРТ. Более доступным вариантом может быть отоскопия под седацией. Во время процедуры врач осматривает слуховой проход, барабанную перепонку и внутреннее ухо, а при необходимости берет материал для цитологии и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволяет понять, есть ли там воспаление и какие препараты действительно могут помочь.
Конечно, существует вариант назначения лечения вслепую, если диагностика недоступна. Но в таком случае эффективность предсказать сложно: если причина действительно во внутреннем отите, улучшение может быть, а если симптомы связаны с последствиями перенесенной чумки, врожденной патологией нервной системы или перенесенным тяжелым воспалением мозга, то антибиотики могут не дать заметного результата. С учетом истории подкидыша, возможного перенесенного энтерита, подозрения на нервную форму чумы и того, что нарушения сохраняются с молодого возраста, я бы также рассматривала вариант остаточных неврологических изменений после перенесенного заболевания. К сожалению, такие животные нередко остаются с тремором головы, шаткостью походки и нарушением координации на всю жизнь, хотя при этом могут быть активными и иметь хорошее качество жизни.
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Я его фактически лечу вслепую, потому что финансы не безграничны. Конечно, в целом ему гораздо лучше, он практически не ходил, ел лёжа, голову не поднимал. А сейчас бегает, лапами на меня может стать, может смотреть вверх и по сторонам нормально, а не как человек с шейным остеохондрозом. Но я ему колола и траумель/цель т, и кортексин, и витамины группы В, и нестероидные и уже сразу не вспомню что еще... Поэтому еще попытка пролечить внутренний отит вслепую. Вдруг что-то даст.
Я бы все таки рекомендовала конечно пойти через диагностику.
Но антибиотик первого выбора в данном случае амоксициллин с клавулановой кислотой (синулокс, клавасептин, кладкса и тд). Дозировки будут выше, чем стандартные (20-25 мг/кг 2 раза в день), от 14 до 28 дней.
В августе прошлого года, когда он ко мне попал, мы пили кладаксу по 500 мг 2 р в день 24 дня; весил он тогда 17,600. Наверное, если пробовать, то какой-то другой антибиотик?
Да, если пили, то необходим другой, но тогда эффективность будет тоже под вопросом. Кладакса является антибиотиком первого выбора чаще всего
Сколько он весит сейчас?
Ой, масяца три назад 35 кг. Но если Вы мне скажете дозировку в мг/кг, я свожу его в клиникк на днях, взвешу и посчитаю
10-25 мг/кг раз в 12 часов перорально, от 14 дней.
Подскажите, а Габапентин вы использовали в лечении?
А какой антибиотик? Нет, габапентин не использовали. Невролог назначал, но он же не лечит, а просто боль убирает, да и собака активная, не хочу, чтобы он был "овощем"
Ой, забыла написать самое главное 😁
Цефалексин
Хорошо, про Габапентин поняла вас
Спасибо! Через неделю подходит срок давать глистогонное и буду пробовать антибиотик.
Взвесила собаку, вес 34,5
На ее вес дозировка 500 мг будет оптимальной
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста 🤗
Здравствуйте. Внутренний отит может быть без признаков наружного отита, так же внутренний отит может быть хроническим и являться причиной вестибулярного синдрома. Но если в анамнезе есть перенесенная чума плотоядных- неврологические проблемы с большой вероятностью являются последствиями данной инфекции. Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется проведение МРТ как наиболее информативного исследования в таких ситуациях.
Здравствуйте. По поводу чумы - это только предположения. Даже энтерит был не подтвержден анализом - прежние владельцы отказались его делать. А по поводу чумы одновременно с энтеритом, предположил невроллг, просто предположил. Но неужели щенок без прививок мог перенести энтерит и чуму одновременно и выжить?... МРТ просто не могу сделать, это обойдется около 40 тыс.
При сильном иммунитете возможно выжить после чумы и энтерита, хотя такие случаи достаточно редкие. Если нет возможности провести МРТ можно пробовать эмпирическое лечение, но такое лечение не всегда бывает эффективным, к сожалению.
Тремор и нарушение походки могут быть так же при недостатке кальция, если ранее не проводилось исследование на ионизированный кальций- целесообразно его провести перед началом лечения внутреннего отита.
Проводили. Кальций был снижен, фосфор повышен, но не настолько, чтобы вызывать тремор. Вводили внутривенно глюконат кальция и так совпало, что в тот же период проводила лечение вемелкам, мидокалс, комбилипен, ему в целом стало явно лучше - более живой стал, голову стал поднимать, но с тремором изменений не звметила. Я и сейчас ему периодически колю кафорсен, пропаиваю магнелис, кальций улучшает его состояние, но не тремор. Вы не могли бы предложить лечение и дозировку, вес около 35 кг, но на неделе свожу его взвеситься и рассчитаю сама. У меня другого выхода, кроме как попробовать ещё и этот вариант лечения, нет. У нас ренген лап нормально сделать некому, не говоря о более сложном.
Кладаксу мы пили в августе прошлого года, когда он ко мне попал. По 500 мг 2 р в день 24 дня, весил он тогда 17,600.
Линкомицин в ноябре кололи, по ренгену было воспаление даже не суставов, а костной ткани.
Взвесила. Вес собаки 34,5 кг
По правилам сайта консультантам запрещено назначать конкретные схемы лечения.
При внутреннем отите основное лечение - применение антибиотиков длительным курсом ( в некоторых случаях до нескольких недель) и противовоспалительных препаратов. Антибиотик обычно подбирают с учётом чувствительности, при эмпирическом лечении назначаются препараты широкого спектра, при внутреннем отите в основном это цефалоспорины, например Цефтриаксон 50 мг/ кг веса 1 р/ сутки. В качестве противовоспалительных препаратов применяют НПВС ( онсиор, вемелкам или аналоги) курс 5-7 дней. Или кортикостероиды, Преднизолон начальная доза 1 мг/ кг . Кортикостероиды обычно препараты первого выбора при эмпирическом лечении, поскольку воспаление может быть аутоиммунным, в этом случае они более эффективны. Но Преднизолон нужно принимать под контролем врача, поскольку нужно оценивать реакцию и переносимость и корректировать дозу. Одновременно нужно принимать гастропротекторы, например омепразол 1 мг/кг веса 1 р/ сутки.
Остальное лечение симптоматическое, если в целом состояние хорошее, нет рвоты и выраженного дискомфорта дополнительные препараты не назначаются.
Я бы рекомендовала провести контрольное определение ионизированного кальция крови, при низком значении целесообразно повторить курс препаратов кальция.
Спасибо! Я сейчас заканчиваю ему очередной курс кафорсена. Потом выжду 2-3 недели и сдадим анализы.
А сколько дней применяется цефтриаксон?
Принятый ответ
Средний курс 10 дней, далее обычно смотрят по динамике.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20181 ответ
- 18 Мая 20201 ответ
- 25 Сентября 20232 ответа
- 16 Октября 202359 ответов