Что вас беспокоит?
Тянет придатки .
Здравствуйте.Примерно две-три недели назад начало тянуть в области придатков, боли нет просто тянет в положении сидя. Когда встану то вообще все хорошо. До этого много и сильно трудилась в огороде, даже спина болела. Неделю назад сделала узи, подозрение на гидросальпинкс и эндометриоз, сходила к гинекологу при осмотре все хорошо, дискомфорта болей не ощущала. Еще беспокоили небольшие выделения красно коричневые, но они были только когда схожу в туалет после мочеиспускания на бумаге а так даже нижнее белье не маралось. Гинеколог выписала доксициклин и свечи индометацин, мазня прошла довольно таки быстро. Несколько дней назад заболела спина и стало в ногу отдавать, невролог поставила люмбаго ишиас. На сегодня тянет в паховых складках сидя. И не могу понять либо это связано с опорно-двигательным аппаратом либо гинекологическая проблема. Ни температуры ни выделений нет. Последняя менструация была 16 мая, цикл 25 дней. Узи переделаю на 5-7 дней месячных. Полгода назад перенесла сильный стресс, в принципе и сейчас в стрессе каждый день. Может эта мазня возрастное? Возраст 46 лет. Менструация не обильная, 4 дня и без болей. Извините за сумбурное изложение проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга. При нормальной толщине эндометрия без структурных изменений и шейке матки без признаков эктопии на осмотре у гинеколога можно предположить , что источник мажущих выделений эндометриоз. Обычно при наличии активной клиники эндометриоза ( боли кровянистые выделения рекомендуются препараты с диеногестом. Если есть необходимость в контрацепции это КОК с диеногестом или ВМС Мирена. Если необходимости в контрацепции нет обычно рекомендуют Зафрилла, Визанна, Для Женс Метри. Неактивный гидросальпинкс без симптомов обычно не требует терапии при отсутствии признаков воспаления по крови и осмотре на кресле у гинеколога. Труба уже заполнена жидкостью и спаянна с обоих сторон.
Гинеколог тоже поставила под вопросом эндометриоз. А вот то что тянет как придатки или не знаю что конкретно это тоже дает эндометриоз? Возможно ли это воспаление придатков?
для диагностики активного воспаления придатком рекомендуется сдать ОАК ( изменение лейкоцитарной формулы с повышением уровня лейкоцитов и сдвигом влево,повышение СОЭ), С - реактивный белок. Бактериологический посев возбудителя инфекции из влагалища и цервикального и канала
Для активного воспаления характерны так же боли при пальпации придатков и врач отмечает инфильтрацию в области придатков, проводит тракцию шейки и отмечается болезненность в области яичников.
Но при осмотре болей вообще не было и когда сама нажимаю на придатки то нет болезненности.. ОАК сдам. А может гидросальпинкс давать эти неприятные ощущения?
гидросальпинкс 26 х11 мм без признаков активного воспаления часто является случайной находкой и не даёт болей.
Ой тогда и не знаю на что и подумать на наличии тянущих ощущений, как будто связки тянет и именно когда сижу. Встану и нет такого. Подскажите уважаемый доктор что это может быть? Очень переживаю.
Описанные вами боли пока больше характерны для люмбо - ишиаза. Обычно это ноющая боль в спине с отдачей в ногу и тянущее ощущение в паховых складках при сидении.
Все понятно. Спасибо. В данный момент действительно поняла что сейчас тянет именно из за ишиаса.
Принятый ответ
пожалуйста. Поправляйтесь. )
Добрый день.
Подобные выделения, как раз-таки характерно для эндометриоза. Боли могут быть при обострении хронического воспаления в малом тазу (если есть гидросальпинкс, то, в любом случае, есть и хроническое воспаление).
Обычно, рекомендуют выполнить бактериологическое дообследование: сдать фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам пролечиться.
Если болевой синдром будет сохраняться, то необходима терапия эндометриоза. Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации - это прямое показание к старту терапии.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Теперь получается алгоритм -делаю узи на 5-7 день месячных и иду к гинекологу для взятия бактериологического посева? Ну и терапия.
УЗИ необязательно, достаточно сдать вышеназванные анализы (можно в любой чистый день цикла в любой частной лаборатории). С результатами уже к доктору
Все понятно. Спасибо.
Ольга, Здравствуйте!
Понимаю ваше переживание .
Наиболее вероятно причиной тонущих болей внизу живота может аденомиоз матки, также не исключено воспалительное образование в левой маточной трубе. На фоне эндометриоза довольно часто формируются спайки и это может приводит к такому характеру образований.
После 40 лет эндометриоз встречается у женщин довольно часто.
Учитывая,что у вас нет выраженного болевого синдрома,в в вашей ситуации возможно наблюдение.
Здравствуйте !
Данные симптомы могут сочетать как гинекологические, так и неврологические причины на фоне гормональной перестройки в 46 лет, но окончательный диагноз можно поставить только после повторного УЗИ. Тянущие ощущения в паху в положении сидя и иррадиация в ногу часто связаны с люмбаго и ишиасом, так как при сидении нагрузка на поврежденный пояснично-крестцовый отдел позвоночника возрастает, защемляя нервные корешки. С другой стороны, подозрение на гидросальпинкс и эндометриоз требуют особого внимания, хотя успешный эффект от антибиотика и противовоспалительных свечей указывает на то, что обострение воспалительного процесса было частично купировано. Скудные красно-коричневые выделения и сокращение менструаций в этом возрасте могут быть первыми признаками перименопаузы однако стресс и перегрузки в огороде также могли спровоцировать этот сбой. Решение переделать УЗИ малого таза на 5–7 день цикла абсолютно верно для исключения органической патологии.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
По представленному УЗИ речь пока идет ИМЕННО о подозрении на гидросальпинкс, а не о подтвержденном диагнозе. Небольшое образование рядом с яичником вполне может оказаться и временной находкой, поэтому рекомендация повторить УЗИ на 5–7 день цикла абсолютно правильная. По описанию жалоб гораздо больше похоже на проблему со стороны опорно-двигательного аппарата. Для гидросальпинкса такая картина не характерна. Небольшая коричневатая мазня в 46 лет вполне может быть связана с возрастными гормональными изменениями - перименопаузой. Тем более она была кратковременной и уже прекратилась. В общем признаков острого гинекологического процесса по описанию нет. Повторное УЗИ после менструации даст гораздо больше информации, чем поиск причин в текущих ощущениях.
Здравствуйте. Я даже сейчас удивляюсь почему я сразу не связала проблему с опорно-двигательным аппаратом а подумала на гинекологическую проблему) В данный момент ничего не беспокоит. А скажите как понять временная находка?
Временная находка - это когда на одном исследовании образование описывают как «подозрение на гидросальпинкс», а на контрольном УЗИ после менструации оно уже не визуализируется. Понять это можно ТОЛЬКО по повторному УЗИ. Если на повторном УЗИ этой структуры не будет - значит находка была временной.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202020 ответов
- 6 Мая 20202 ответа
- 7 Июня 20203 ответа