Что вас беспокоит?
У девочки 6 лет болит живот
У девочки 6 лет, ( 13 июня 7лет будет) Переодически болел живот в области пупка, чаще перед сном. Но в ночь на 29 мая была рвота, и после этого живот болит каждый день. Хирург осмотрел, сделали сегодня узи БП, оак, оам, биохимию Прикрепляю результаты. Живот урчит сильно, аппетит стал хуже, слабость. Начали пробиотик и тримедат Вчера вечером и сегодня дала Дротаверин, не помогает. Подскажите пожалуйста, чем снять боли, и чем вообще лечить мезаденит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результаты анализов, чтобы более детально ознакомиться?
По описанию нельзя исключать эпизод кишечной инфекции с увеличением мезентериальных лимфоузлов, на фоне которых может отмечаться боль в животе, в таких случаях рекомендуют курсом необутин либо Тримедат 3 раза в сутки, при отсутствии эффекта может потребоваться антибактериальная терапия.
Результаты прикрепила, видно?добрый день.
Да, спасибо, ознакомилась по результату ОАМ и ОАК воспалительных изменений нет.
По результатам биохимии отмечается незначительное повышение общего билирубина, может быть на фоне инфекционного процесса.
Уточните а со стулом всё в порядке? Нет ли газов в течение дня?
В туалет ходит нормально, бывает несколько раз в день, газы есть часто, слышно как урчит животик, и часто пукает
Поняла Вас, учитывая что накануне былии симптомы кишечной инфекции, а на данный момент сохраняется боль в животе, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР, чтобы выявить, либо исключить возбудителя.
Как правило на фоне приёма тримедата, либо необутина боль в животе купируется не сразу, а на 3-4 сутки ежедневного трехкратного приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить мезаденит, увеличение лимфоузлов дает боль в животе, как правило , в норму приходят самостоятельно
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка водичкой из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки
2) Придерживаться диеты ( исключить мучные изделия , жирное , жареное , вся пища вареная и пареная , )
3) Может оказаться эффективным Тримедат по инструкции
Скажите пж, можно ли есть макароны твердых сортов? Дочь очень любит макароны, или все же жидкое лучше?
Можно
Подскажите пожалуйста ещё, дочь жалуется на комок в горле иногда начинает кашлять и как будто начинает тошнить.. Что это может быть, эти симптомы тоже в эти дни, когда живот болит
Возможно рефлюкс
В таком случае Рекомендуют консультацию гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи.
Помимо болей в животе нет других жалоб?
На данный момент необходимо:
-соблюдение диеты-только легкоусвояемая пища, все молочные продукты , свежие овощи и фрукты, жирные, острые блюда и кондитерские изделия исключаем
-тримедат принимаем по 50 мг 3 р в сутки курсом до 2 недель
- в случае острой боли допускается прием НПВП однократно (нурофен 200 мг)
- для исключения бактериальной инфекции жду результат ОАК
-для исключения сопутствующей патологии со стороны ЖКТ - результат узи обп
Не видны результаты исследований- пожалуйста, попробуйте прикрепить их документом
Добрый день, прикрепила документы, видны Вам?
Ознакомилась с результатами. По оак -нет признаков бактериальной инфекции, на сегодняшний день назначение антиьактериальной терапии не требуется.
На данный момент продолжаем терапию, которую я описала выше, при усилении болей/отсутствия улучшения в течение недели необходим повторный осмотр хирурга.
Исключить физические нагрузки.
Хотела уточнить, ребенка запоры не мучают?
Не мучают, но бывает если потерпит, то тяжеловато какает, но сама без клизм
Принятый ответ
Здравствуйте. Мезаденит- увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе.
Целесообразно сдать анализы на паразитоз проверить. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Стоматолога и ЛОРа – нет ли воспаления горла, носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса – это всё очаг инфекции.
Патологический процесс в лимфатических узлах развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. Провокаторами мезентериального лимфаденита могут быть стафилококки, стрептококки, а также пневмококки, кишечные палочки. Многие другие микроорганизмы. Также аденовирусы нескольких типов и, что особенно типично - ротавирусы, сальмонеллы, провоцирующие неспецифические воспаления кишечника, толстого и тонкого его отделов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, Михаил Николаевич.
Анализы на паразитов тоже вчера сдали, мазок и кал. Пока ещё не готовы
Кариес да, есть. Некоторые зубки коренные чёрные, ставили многократно пломбы но они выпадают быстро, и зубики уже сточили, пломбы не поставить. Подскажите пожалуйста, может сдать какие то ещё анализы или мазки? Исключить инфекции
желательно посетить стоматолога и пролечить зубки у ребенка.
Подскажите пожалуйста ещё, дочь жалуется на комок в горле иногда начинает кашлять и как будто начинает тошнить.. Что это может быть, эти симптомы тоже в эти дни, когда живот болит
Это может быть и от зубиков и проявление рефлюкса. Рекомендую в таких случаях уточнить у очного гастроэнтеролога насчёт препарата Фосфалюгель, а сейчас - соблюдать антирефлюксный режим - после еды не бегать, не ложиться горизонтально, не наклоняться вниз и не играть в таком виде, не перетягивать животик резинками, поясами.
По поводу пломб - необходимо сдать базовые анализы крови на минеральный обмен: анализ на витамин Д (25-OH), кальций (общий и ионизированный), фосфор и щелочную фосфатазу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, а какой стул у ребёнка ?
Бывает сухой , потный , сильно тужится?
Бывают задержки стула ?
Мезаденит проходит самостоятельно
Рекомендуют симптоматическое лечение
После стула живот так же болит ?
По анализам нет признаков воспаления и патологии в целом
Кал методом парасеп не сдавали?
Добрый день. Бывает тяжело сходить ей тужится, после того, как сходит в туалет, говорит немного полегче, урчит сильно животик, Газики еще
Кал и мазок сдали вчера, результатов ещё нет
Нет ли фото стула?
Очень часто такие боли в животе возникает из-за запора , нежели мезаденита
Из-за неполного опорожнения кишечника стула и газы скапливаются и возникают боли спазмами ( колика )
Посмотрите по запросу бристольскую шкалу кала и скажите какой тип у ребенка
3,4 иногда 2ой тип бывает
По описанию функциональный запор не исключен
Учитывая рвоту вероятно на фоне течения вирусной инфекции симптомы усилились
В таких ситуациях рекомендуют исключить паразитов , дождаться кала на парасеп ( сдавать 2-3 раза парасеп с интервалом 2-3 дня только так информативно можно оценить)
Что касается запора :
В 90% случаях запор у детей связан с нарушением пассажа кишечника
Проще говоря , кишка расширяется нарушается ее функция , кал в ней задерживается и образуется запор.
2 тип бристольской шкалы прямо указывает на запор
В таких случаях только диета и большое количество жидкости - не справятся с проблемой.
Нужны слабительные средства
Есть 2 варианта - Дюфалак и форлакс
Детям рекомендуют Форлакс так как Дюфалак вызывает излишнее газообразование которое может принести дискомфорт малышу
Стул должен быть регулярный , мягкий , кащицеобразный - это важно
В таких ситуациях рекомендуют начинать с 1 -1,5 г на кг в сутки ( развести в 100 мл кипячённой воды комнатной температуры)
На три дня , чтоб очистить кишечник от завалов , стул должен Быть жидкий , похожий на понос
через 3 дня оцениваем результат
Далее поддерживающая доза 0,8 - 1 г на кг ( чаще достаточно 2 пакетиков до 4г
Курс лечения 3 месяца , далее оцениваем состояние
Пренебрегать и после улучшения самостоятельно приостанавливать лечение не рекомендуется
Препарат не вызывает привыкания - это все миф
Он не всасывается в организм , действует в просвете кишечника и не может никак вызвать привыкания
Улучшает перистальтику тем самым налаживая нарушенный пассаж ( раздутые кишки)
питьевой режим 30-40 мл на кг веса на время лечения
Так же у ребенка на фоне запора может прибавится психологический компонент( может сдерживать стул )
Лечение так же направлено на нормализацию консистенции стула
Ребенок не будет чувствовать давление на кишку при дефекации тем самым страх пройдёт постепенно
Поэтому жидкая консистенция важна в таких ситуациях
Прием Тримедат в таких ситуациях рекомендуют продолжить
Лечение запора строго под очным контролем доктора 🙏
Если паразитоз будет подтвержден лечение подбирается исходя из того что выделено
Пробиотики в таких ситуациях не рекомендуют может усугублять ситуацию, провоцировать запор
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20182 ответа
- 12 Августа 20181 ответ
- 23 Августа 201915 ответов
- 30 Апреля 202018 ответов