Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4373263

Что вас беспокоит?

Лимфома Ходжкина смешанноклеточный тип

Папе 80 лет, 3 недели назад по гистологии поставили лимфому Ходжкина смешанноклеточный вариант. В 2022 тонзилэктомия левой миндалины( гистология без атипии) правую миндалину сохранили. Всю жизнь страдал тонзилитами. Анализ крови никогда не сдавал на Эпштейн-барр. Беспокоит усиленное слизеобразование в горле, постоянно ( « кхыкает», раньше что то мешалось, сейчас ни болит ни не мешает ничего. Голос осипает периодически, точнее иногда и редко. Анализы и обследования прекреплю все. Интересует: 1) Обязательно ли делать химию и ее навредит ли она ему при таком креатинине( записались к нефрологу и будем снижать его) и можно ли вообще без нее обойтись? И какие схемы наиболее ему подойдут. 2) Анализы только сегодня получили, к врачу только в понедельник, волнуемся, по этому и уточняем

Гипертония
80 лет
2 Июня ·Просмотров: 122·Елена, Воронеж

Принятый ответ

Добрый вечер!

Если диагноз гистологически подтвержден, то без химиотерапии не обойтись
Так как процесс системный и охватывает весь организм.

Повышенный креатинин сам по себе не означает, что лечение невозможно, но он сильно влияет на выбор схемы и дозировки. Важно, что некоторые препараты химиотерапии требуют корректировки при сниженной функции почек, а часть схем у пожилых и так выбирают более щадящими

При этом у пожилых чаще стараются избегать блеомицина из-за риска легочной токсичности, а варианты лечения могут включать AVD, AVD + брентуксимаб ведотин или AVD + ниволумаб, в зависимости от стадии и общего состояния

Также перед началом терапии выполняется ПЭТ -КТ
И эффективность лечения оценивается через 2 курса

Данный вид лимфомы часто не агрессивна и хорошо поддается лечению

Те консультация нефролога не нужна и снижать креатинин не нужно, просто пойти к гематологу и он дальше будет решать вопрос?

Да, конечно
Лечение проводится в условиях стационара и соответственно смежные специалисты тоже там будут и при необходимости проконсультируют

Здравствуйте! Прикладывайте, пожалуйста, анализы.

Лимфома Ходжкина - достаточно агрессивное онкологическое заболевание лимфоузлов. С помощью химиотерапии лечится на любой стадии. Если лимфома ограничена только миндалины, иногда консилиум может принять решение только о локальной лучевой терапии.

Важно проводить ПЭТ КТ до начала лечения для оценки распространения опухолевого процесса.

По жалобам может потребоваться сдать мазок на флору и грибки с зева натощак и пролечить патогенную флору, если необходимо.

Все анализы приложила

Здравствуйте, Елена
Если диагноз подтвержден, то лечение является обязательным. Лимфома Ходжкина, обычно, достаточно хорошо лечится.
Если имеется почечная недостаточность, это учитывается при назначении схемы лечения (выбирается подходящая схема с менее нефротоксичными препаратами и корректируются дозировки).
Консультация нефролога нужна для назначения сопустствующего лечения.

Если его будут лечить в стационаре, может тогда и не надо лишний раз у нефрологу записываться?

Гематологу может потребоваться официальное заключение от нефролога. Но начать всё же лучше с очного приема гематолога.

Ок спасибо

Рада помочь! Всего доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.