Что вас беспокоит?
Отклонения в липидном профиле
Здравствуйте! Мне 24 года, сдавала ежегодные анализы крови и решила сдать к ним дополнительно липопротеин (а), врач ранее рекомендовал. В итоге данный анализ пришёл 1.34 г/л. Уже прочитала, что это высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. ТТГ в норме, сахар тоже. Липидный профиль не совсем в норме: Холестерин 5.86 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1.86 ммоль/л Холестерин ЛПНП 3.72 ммоль/л Холестерин не-ЛПВП 4.00 ммоль/л Холестерин у меня "скачет", когда в норме, когда нет. Питаться стараюсь сбалансированно, избегаю фастфуда, большого количества сахара, жирной и острой пищи. Из молочных продуктов ем ежедневно до 30 гр сыра, безлактозный йогурт 200-300 гр. Стараюсь добирать 25-30 гр клетчатки также ежедневно. Силовые тренировки 2-3 раза в неделю, ходьба ежедневно 5000-10000 шагов, иногда и больше. Пытаюсь сейчас понять, что делать дальше, какие анализы ещё сдать, чтобы сходить на консультацию к кардиологу. Очень напугала меня цифра липопротеина. Как будто исход один - сидеть и ждать неизбежного, так как на уровень данного анализа нельзя повлиять. Также у родителей всегда был высокий холестерин, но статины пока что не пьют. Не показано. Обоим родителям 46 лет. У мамы бляшка есть в сосудах шеи, она за ней просто следит. Также проблемы с лишним весом и давлением (принимает таблетки). До 65 лет в семье пока что ни у кого не было проблем с сердцем. Только после 70 лет были.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень липопротеина А у Вс повышен, что означает генетическую склонность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В подобных случаях рекомендуется профилактика, контроль других факторов риска: артериального давления, уровня глюкозы, липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина).
Также рекомендуется доп.обследование: УЗИ сосудов головы и шеи, эхокардиография, ЭКГ. Что касается питания и образа жизни, Вы всё делаете правильно! Липидный профиль у Вас не критичный. Продолжайте в том же духе, если будут негативные изменения в липидном профиле несмотря на гиполипидемическую диету и высокую активность, тогда с лечащим врачом рекомендуется рассмотреть терапию, снижающую уровень холестерина и защищающую сосуды.
Спасибо за ответ! Давление тоже в норме, среднее 95/70, ИМТ 22.8. А если холестерин скачет: иногда норма, иногда нет, всё равно могут назначить терапию, которая снижает уровень холестерина?
Насколько сильно показатели холестерина отличаются? Всегда сдаёте натощак анализы?
От 0,5 до 1
Да, всегда натощак
Желательно сдавать в одной лаборатории, может погрешность измерения
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышенный липопротеин а - означает предрасположенность к атеросклерозу. Это не значит, что он обязательно будет. Важно следить за факторами риска. Образ жизни у вас очень хороший.
Общий холестерин не сильно повышен, но для нас большую роль играет лпнп (плохой" холестерин) , который является основой для атеросклеротических бляшек, которые откладываются в сосудах, вызывая их сужение. Должен быть менее 3.0 ммоль/л.
Вам нужно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, УЗИ органов брюшной полости для исключения застоя желчи, т.к. это может приводить к повышению холестерина
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина. Проанализировав Ваши обследования, образ жизни, питания можно сказать что вы придерживаетесь здравого взвешенного подхода к решению вопроса. Липопротеид а является одним из важных показателей риска сердечно-сосудистых заболеваний, но в молодом возрасте его нужно рассматривать как точку от которой отталкиваться в нормализации образа жизни, питания и контроля за факторами риска (лишний вес, сахарный диабет, гормональные нарушения, гипертоническая болезнь, мультифокальный атеросклероз), зная этот показатель Вы на протяжении жизни контролируете факторы риска и в принципе Ваши риски сердечно-сосудистых заболеваний под контролем и не выше чем в популяции, если ситуацию отпустить тогда со временем могут появиться осложнения атеросклероза. Полина, я обратила внимание что пишите о трех силовых тренировках в неделю, сильные физические нагрузки пере5д проведением анализа влияют на результат в сторону повышения, проанализируйте в какой ситуации были перед сдачей анализа, возможно нужно повторить для точности.
Сама дислипидемия на данный момент приема статинов или иных препаратов не требует.
Но проведение УЗИ БЦА введите в свои ежегодные обследования.
У молодых людей дислипидемия еще допустима так как организму нужно синтезировать гормоны, в том числе стероидный, половые гормоны и для этого процесса тоже нужны молекулы холестерина и организм его синтезирует в повышенном количестве и для этих целей тоже. По этому в молодом возрасте стпемиться к очень низким показателям холестерина не нужно
Спасибо за ответ! Давление тоже в норме, среднее 95/70, ИМТ 22.8.
Тренировка была примерно за 40 ч до сдачи анализов. Это могло повлиять? Также плохо спала накануне, всего 4 ч.
Доброе утро, Полина. Описываемы Вами обстоятельства перед сдачей анализа скорее всего на показатели результата не повлияли, вы выдержали достаточную паузу после тренировки.
Принятый ответ
Здравствуйте, при повышение липопротеина а можно говорить о повышенном наследственном риске атеросклероза, в таком случае регулярно нужно контролировать давление и пульс , уровень глюкозы , липидный профиль , ггтп, щф , билирубина крови , ттг,т3,т4 , узи брюшной полости 1 раз в год , узи сосудов шеи 1 раз в год ; избегать курения ; Придеоживаться Средиземноморского типа питания , целевое лпнп ниже 3 ммоль/л с помощью диеты и физической активности;
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Повышение липопротеина (а) ощначает высокий риск развития раннего атеросклероза.
Липидныц профиль повышен за счет общего холестерина и ЛПнП. В вашем возрасте целевой показатель должен быть менее 3,0ммоль/л
В таком случае вам показано ежегодное прохождение узи бца.
Если там будет бляшка или утолщение более 1,5мм,это прямое показание к статинам
Если бляшек нет,то стараемся снидать уровень не медикаментозно:диета и физическая активность: -сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Полина, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа по питанию;
Что касается липопротеин а , показатель повышен, что говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу , однако , это не значит , что атеросклероз должен быть, поэтому важно соблюдать рекомендации по образу жизни и стремится к целевым значениям лпнп менее 3.0
Здравствуйте!
Несмотря на повышение уровня липопротеина альфа, это не приговор. Это просто говорит о том, чтобы не было атеросклероза, нужно быть более внимательной к себе.
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
То есть для полноценной оценки важно посмотреть узи сосудов шеи.
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Нет ли проблем с щитовидной железой?
Никакие БАДы не принимаете?
Спасибо за ответ! Нет, с щитовидкой нет проблем. БАДы не пью, только псиллиум ежедневно на протяжении многих лет.
А не пробовали считать в калькуляторе калорий количество жиров, которые сьедаете за сутки?
Пробовала. Обычно 47-60 гр. Мой вес 59 кг. Иногда, конечно, явно бывают выходы за эти значения, когда ем не дома или в отпуске. Но чаще всего ем домашнюю пищу, не жарю ничего. Готовлю на пару. Салаты ем вообще без добавления масла, так как не люблю. Соусы, майонез тоже не ем.
Также мой уровень триглицеридов 0.62. Вроде бы питание влияет на них, но могу ошибаться.
Да, показатели в порядке.
А никакие контрацептивы принимаете?
Нет, не принимаю
Достаточно двигателтной активности?
Да. Стараюсь ежеденевно чтобы было минимум 30 мин любой физактивности. Ранее указала, что шаги 5 тыс.-10 тыс., силовые тренирвоки 2-3 раза в неделю по часу
Смотрите, в такой ситуации обычно рекомендуется контроль показателей раз в год, в том числе и узи. И продолжать иакой образ жизни.. Потому что статины, при отсутствии рисков, не назначаются просто так для профилактики.
Поняла, спасибо! Ещё встретила мнение, что расчёт липопротеина в г/л не совсем точным может быть. Поэтому лучше, чтобы расчёт в лаборатории был в нмоль/л или мг/дл. Это так или на самом деле не особо может быть разница при переводе единиц?
Обычно у каждой лаборатории свои нормы. Однако для нас он просто больше как сигнал, как внимательно нужно следить за пациентом, а не призыв к терапии
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20227 ответов
- 18 Марта 202220 ответов
- 9 Мая 20221 ответ