Что вас беспокоит?
Слышу звон в ушах
Добрый день! у меня уже пару недель отчетливо звенит в обоих ушах, будто хор цикад. Посетил лора - тот убрал ушные пробки и сказал что остальное - не по его части. Сделал допплерографию сосудов шеи - сказали, что бляшка справа на 20% (прилагаю исследование). все говорят надо обращаться к неврологу, ноя сейчас в горах, тут его нет, а аптеки есть. Очень нужна помощь! Что делать? как снять звон? и что - в дальнейшем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Причиной ума в ушах по типу "пения циркад" может имет три взаимосвязанные причины.
1.Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС): Суставной диск ВНЧС соединен со структурами среднего уха (молоточком) тонкой связкой. При смещении диска или суставной головки эта связка натягивается, механически раздражая барабанную перепонку и вызывая фантомный высокочастотный шум.
Жевательные мышцы при дисфункции ВНЧС рефлекторно спазмируются. Спазм переходит на мышцу, напрягающую барабанную перепонку (m. tensor tympani), и мышцу, поднимающую нёбную занавеску. Это меняет давление в среднем ухе и вызывает стойкий тиннитус.
2. Из-за проблем в шейном отделе позвоночные артерии искривлены. Скорость кровотока справа уже немного снижена. Позвоночные артерии напрямую питают внутреннее ухо (улитку и слуховой нерв). Из-за их зажатия слуховые клетки испытывают легкое кислородное голодание и начинают «сбоить», выдавая высокочастотный писк или стрекотание.
Связь ВНЧС с шеей. Неправильный прикус или перекос челюсти заставляют мышцы шеи перенапрягаться, чтобы удержать баланс головы. А спазм мышц шеи, как вы уже знаете из УЗИ, зажимает позвоночные артерии.
3.Стеноз 38% справа создает завихрения крови в сонной артерии, которые могут резонировать и передаваться через кости черепа прямо в среднее и внутреннее ухо.
Пока попробуйте самомассаж жевательных мышц и шеи.
Когда будет возможность обратитесь к гнатологу для лечения ВНЧС.
Неврологу- для нейроортопедического осмотра шеи.
Лекарственные препараты - арлеверт
Добрый день! Огромное спасибо) а кто такой гнатолог и что такое ВНЧС?) и скажите пожалуйста - арлеверт - какием курсом принимать? сколько мг? сколько раз в день?
Гнатолог -специалист по прикусу и челюсти. ВНЧС -в п 1 расшифровывается как височно-нижнечелюстной сустав.
Согласно инструкции АРЛЕВЕРТ принимают 1 таб 3 раза в день в течение месяца.
Спасибо! арлеверт мне нельзя - повышенное внутричерепное давление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Консультированы ли вы сурдологом, проведена аудиометрия и тимпанометрия?
Также ещё одной из причин может быть анемия (когда последний раз сдавали ОАК?).
В плане атеросклероза необходимо теперь динамическое наблюдение (исследование 1 раз в год).
Добрый день!
а кто такой сурдолог? и для чего аудиометрия и тимпанометрия? что такое ОАК?
Оак - общий анализ крови, чтоьы исключить анемию.
Сурдолог это врач, который занимается нарушением слуха. Его консультация нужна, потому что иногда нарушение слуха может вызвать шум.
Спасибо! а очная консультация невролога нужна? Как вы считаете?
Только после сурдолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ есть атеросклероз сонных артерий, но степень сужения умеренная. Это не критические стенозы и обычно не нарушают кровоток и не требуют срочного вмешательства. Такие изменения сами по себе редко являются причиной сильного звона в ушах.
Ваш шум в ушах чаще связан не с сосудами, а с другими причинами: напряжение мышц шеи и остеохондроз, стресс, перегрузка нервной системы, реже колебания давления или слуховые причины. При сосудистом варианте шум обычно пульсирует в такт сердцу, а у вас этого нет.
Сейчас, пока вы в горах, важно проверить давление и пульс, пить достаточно воды, убрать кофе, энергетики и алкоголь, избегать полной тишины (фоновой шум помогает уменьшить восприятие звона). Шею нельзя резко разминать или вправлять, можно только мягкое тепло и аккуратное расслабление.
Из безрецептурного иногда помогают магний и лёгкие успокаивающие средства на растительной основе, но они не убирают причину, а только снижают выраженность симптома.
В дальнейшем нужно обратиться очно к неврологу, сделать проверку слуха (аудиограмму) и контролировать холестерин и давление. Обычно такие состояния поддаются коррекции, но требуют времени.
Спасибо! Но Вы пишете что дело в шее. это разве не к остеопату? к неврологу надо?
Да, в первую очередь стоит обратиться очно к неврологу. Он оценит, действительно ли шум может быть связан с шейным отделом, и при необходимости назначит лечение или дополнительное обследование. К остеопату можно обращаться только после исключения более серьёзных причин и с осторожностью, особенно при наличии атеросклеротических бляшек в сонных артериях.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. Если шум пульсирующий и есть снижение слуха -МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Клинически значим только стеноз сосуда более 70%, тогда проводится оперативное лечение. Бляшка 38% не может давать в таких ситуациях никаких симптомов.
Самыми частыми причинами шума в ушах являются: лор-патология(пробки, дисфункция слуховой трубы), изменение атмосферное давления(на высоте, под водой), дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата), стресс, нервное перенапряжение, тревога.
Что можно сделать в таких случаях самостоятельно : самопродувание слуховых труб(информацию можно взять в интернете), гимнастика для растяжки и укрепления жевательных мышц.
Медикаментозная терапия назначается только после очного осмотра и установления диагноза, т к лечение разное
Также можно использовать белый шум доя отвлечения.
Спасибо! Стресс, нервное перенапряжение, тревога - у меня постоянно, увы...К лору схожу, сделаю необходимые манипуляции.
Про дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата) слышу впервые, возможно причина в этом, потому что когда сжимаю челюсти - звон усиливается и вообще его можно варьировать движениями челюстей. У меня нет трех зубов с одной стороны, и еще я никогда жвачку не жевал, а месяц назад начал...Скажите пожалуйста: что с этим делать? могу ли самостоятельно какой -то курс провести, который поможет? И еще - очно к неврологу нет смысла обращаться?
Если тревога постоянная и нарушает качество жизни, то в таких ситуациях обязательно рекомендуется ее лечение. Это либо антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия.
Если шум усиливается при сжатии и движении челюстью,то вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Диагноз появился в мире только в 2020-х годах,т е он относительно новый и не все с ним знакомы, если не проходят обучение.
Основное лечение при ДВНЧО- это либо ботулинотерапия(проводит невролог или цефалголог), либо ношение индивидуальной капы(изготавливает стоматолог). Для облегчения симптомов опять же эффективна гимнастика на растяжку и укрепление жевательных мышц, что можно сделать самостоятельно. А уже при отсутствии эффекта попробовать вышеперечисленные методы
Спасибо! то есть при дисфункции ДВНЧО мне в первую очередь необходимо обратиться к неврологу?
Здравствуйте! По поводу шума обследования могут включать:
• консультациясурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
-консультация гнатолога- исключить ДВНЧС
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20171 ответ
- 30 Марта 202124 ответа
- 19 Июля 202118 ответов
- 6 Августа 202116 ответов