Что вас беспокоит?
Беспокоят такие симптомы, как слабость, головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в левой полости живота.
Добрый вечер! Заболел родственник. Мужчина, 67 лет. Из симптомов: слабость, головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в левой половине живота, кожный зуд, потливость, одышка при небольшой физической нагрузке. В течении месяца появилась сильная одышка, гемоглобин снизился до 96, сильный кожный зуд, цетрин не помогает, слабость в ногах, давление всегда было 130 на 80, сейчас 110 на 70, пульс был 60, сейчас 85, боли в животе (принимает препарат гидреа от заболевания истинной полицитомии) За полгода похудел на 6 кг. Это описание симптомов со слов родственника. Приложу фото результатов обследования, которые он приходил. При личной встрече лично меня забеспокоил его внешний вид. Он выглядит ослабленным, и цвет кожи изменен ( человек будто бы желтый).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По симптомам и данным анамнеза, локализации болей вероятнее всего проблема в области гепатодуоденальной системы. Это могут быть заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, нельзя полностью исключать заболевания желудка и кишечника.
В данном для дообследования прободится узи органов брюшной полости, биохимический анализ крови, при необходимости к-т органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и фгс.
Если есть результаты проведённых исследований, то приложите.
Здравствуйте. Результаты приложены.
Да. Посмотрел. Очень неоднозначные результаты, прежде всего кт.
Относительно заключения, то в обоих надпочечниках достаточно большие опухоли, причём структуры самих надпочечников не визуализируются, возможно в следствии сдавления или деструкции самими опухолями. Опухоли не определены как первичные или метастатические (вторичные)
А вот образования в левой почке и селезенке более вероятно по заключению к-т могут быть метастазами.
Как понимаю по гематологии лечится длительно и гематолог не видел результаты к-т?
Цвет кожи желтый и ближе к мраморному оттенку?
Если желтый то причины могут быть связаны с токсическим эффектом или увеличением давления в воротной вене печени, что может быть при сдавлении вены опухольб или увеличенными органами брюшной полости в том числе в связи с опухолями в данных органах.
Если ближе к мраморному, то может быть по причине надпочечниковой недостаточности из - за деструкции надпочечников опухолями.
С целью дообследования проводится биохимический анализ крови (общий билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин), альдостерон, кортизол.
Судя по заключению к-т, требуется дообследование с целью выявления первичной опухоли. Для этого требуется проведение биопсии опухолей надпочечников.
После установления первичной опухоли принимается решение о тактике лечения.
В большинстве случаев химиотерапия или таргетная терапия.
Нужно будет обратиться очно к онкологу в онкодиспансер.
Иван, да, все верно. На протяжении 6 лет лечился по гематологии, ездил даже в Москву в гематологический центр, но ничего конкретного у него там не выявили. Чисто психологически все это время думал, что проблемы со здоровьем по этой теме.
Так диагноз и лечение полицетемия. А биопсию костного мозга у него не брали?
И к-т так понимаю сделали сейчас впервые.
Судя по всему опухоль надпочечника могла быть уже давно.
При нарушении выработки эритропоэтина, что образуется в почке при связи с функцией надпочечников происходит влияние на выработку эритроцитов в красном костном мозге.
Возможно опухоль уже была.
Цвет кожи все таки больше к мраморному оттенку, серому и желтый?
Судя по последним анализам, уровню гемоглобина, сейчас уже не идёт речи о полицетемии, скорее о угнетении кровеобразования. Приём препаратов по гематологии стоит пересмотреть.
По симптомам имеется угнетение кроветворения и снижение выработки гормонов надпочечников.
У него до этого был цвет кожи мраморный, а сейчас стал более желтый. Он сильно ослаб за последние пару недель. Завтра в срочном порядке будем обращаться в онкодиспансер. Спасибо Вам за разъяснение.
Принятый ответ
Ответить сейчас по результатам к-т точно нельзя, утверждать не могу, но склоняюсь к первичной опухоли надпочечников. Зрела скорее всего длительно, на этом фоне наблюдалась полицетемия. После резкого роста опухолей, что может быть быстро и распространения в ближайшие органы левую почку и селезенку, произошло угнетение кровнтворной функции красного костного мозга, отсюда ослабление организма и угнетение выработки гормонов надпочечников по типу Адиссоновой болезни (снижение давления, мраморность кожных покровов). Подтвердить можно, сделав биопсию опухолей. Возможно ли это сделать по состоянию, нужно оценивать только очно.
Прогнозы делать рано, нужно пробовать лечить, оперативное лечение применяется редко, химиотерапия даёт эффект при ответе опухоли на химиопрепарат.
Пробовать стоит.
Всегда рад помочь, чем могу. Удачи Вам)
Здравствуйте, по результату МСКТ выявлены образования в селезенке и левой почке, подозрительные на злокачественный процесс, так же есть увеличенные димфоузлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве, так же имеются крупные образования в обоих надпочечниках, которые так же вызывают сомнения, в данной ситуации необходим очный осмотр врача-онколога, пересмотр диска МСКТ в онкологическом диспансере Вашего региона, там рентгенологи более насмотрены в плане онкологического процесса и их описание может сильно отличаться, далее уже решать вопрос о дальнейшей тактике
В данный момент результаты МСКТ неоднозначные
Спасибо
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований КТ имеются признаки злокачественного поражения лимфоузлов, образования в надпочечниках.
Учитывая клинические симптомы и результаты КТ требуется обратиться в онкодиспансер для пересмотра диска КТ и решения вопроса о проведении биопсии их наиболее доступного патологического участка, для верификации диагноза.
Нельзя исключить лимфопролиферативный процесс, так как имеется отклонение в анализах крови.
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и родственнику.
Здравствуйте
По данным КТ органов брюшной полости описаны находки:
- патологически увеличенные лимфоузлы - об этом говорит из размер - короткая ось больше 15 мм
- опухолевые образования надпочечников крупных размеров
- подозрение на опухолевое поражение почки и селезенки
Таким образом, речь идет о признаках генерализованного (то есть распространенного) опухолевого процесса
Две наиболее вероятных причины - лимфома (то есть злокачественная опухоль лимфоидной ткани), либо метастазы другой опухоли (чаще всего в надпочечники метастзирует рак легкого)
Критически важно понимать причину
В качестве дообследований обязательно в подобных ситуациях выполняют:
- КТ легких
- УЗИ шейных, над/подключичных и подмышечных лимфоузлов
Далее - действуют уже по полученным результатам
Если будет выявлена опухоль легкого - выполняют ее биопсию через бронхоскопию
Если доступный лимфоузел - биопсии подвергают его
Ситуация очень серьезная и требует быстрых действий
Вероятность опухолевого процесса крайне высока
Спасибо
Принятый ответ
Удачи Вам!!
Главное - быстрота действий
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По приложенным обследованиям есть подозрение на злокачественное поражение надпочечников, почки, селезенки, лимфатических узлов.
В подобных ситуациях рекомендуется:
- кт легких
- узи лимфатических узлов
- мрт малого таза с контрастом
Также рекомендуется консультация онколога в онкологическом диспансере для решения вопроса о биопсии.
Спасибо
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ наиболее вероятно речь идет о распространенном опухолевом процессе, в первую очередь нужно исключать лимфому, но иногда и метастазы другой опухоли. Увеличенные лимфоузлы, образования надпочечников, селезенки, почки, похудение, потливость, зуд, анемия и нарастающая слабость хорошо укладываются в такую картину. В данном случае возможно опасное состояние, поэтому тянуть нельзя. В подобных случаях я советую срочно обратиться в онкодиспансер или стационар, пересмотреть диск КТ, выполнить КТ грудной клетки с контрастом, ОАК, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, креатинин, натрий, калий, кортизол утром, АКТГ и сделать биопсию самого доступного лимфоузла или очага. Гидреа самостоятельно не отменяйте, но дозу должен срочно пересмотреть гематолог.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация серьезная и требует активных действий. В рамках пройденных обследований можно сделать вывод о наличии генерализованной формы злокачественного процесса. В онкологический процесс вовлечены надпочечники и некоторые группы лимфоузлов. Так себя может проявлять либо злокачественная патология лимфатической системы (лимфома), либо распространенный онкологический процесс, который дал отдаленные метастазы в эти органы, и тогда правомерно предполагать 4 стадию заболевания.
В ближайшее время необходимо дообследование - это узи периферических групп лимфоузлов и МСКТ органов грудной клетки. Тактика определяется по результатам, нужна морфологическая верификация процесса - биопсия.
Лечение это системная химиотерапия, препараты зависят от типа опухолевого процесса.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20195 ответов
- 27 Июня 20203 ответа
- 8 Февраля 202123 ответа
- 30 Марта 20211 ответ