Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
конца марта в паху увеличивается лимфоузлы, после 14 дней лечения левофлоксацин 500 мг утро\вечер, пришли в норму, но через неделю после терапии снова стал увеличиваться, беспокоит - тянет ногу. МРТ с контрастом увеличение других лимфоузлов, а так же при просмотре жкт и других органов патологий не выявило, этот лимфоузел на МРТ как назло пропустили... Анализы сдаю с начала марта, кроме резкого скачка ферритина до 120 на фоне отсутствия терапии, анализы были в пределах нормы. Сейчас ферритин ушёл к значению 8.0. Из беспокойства болят кости/суставы по очереди, субфебрильная температура с 16 до 18, много потею во время сна, хотя ранее мало потела или вообще не потела, во сне никогда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Относительно лимфоузлов может потребоваться проведение УЗИ периферических лимфоузлов с оценкой размеров и структуры с посещением гематолога очно для официального заключения. В целом опухолевые узлы не уменьшились бы на прием антибиотика.
Спасибо большое, Анастасия
Вот и я понимаю , что антибиотикотерапия не уменьшила бы Опухолевые лимфоузлы, но где искать первопричину. У меня на руках 7 ШТ. УЗИ ... КАК ОН УВЕЛИЧИВАЛСЯ ПРОДОЛЖАЛ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ, УМЕНЬШАЛСЯ И УМЕНЬШИЛСЯ И СНОВА СТАЛ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ (извините за крупный шрифт т9). Сегодня хочу сделать МРТ лимфоузла. Может, нужно сделать ещё рядом граничащих областей? Только единственное, что я не могу это сделать с контрастом поскольку контраст был в конце апреля.
Достаточно УЗИ периферических лимфоузлов, МРТ органов малого таза.
Если есть симптомы интоксикации( потливость, похудение, лихорадка), неясный рост узла, изменение его структуры, пальпаторно плотности, то узел удаляется целиком через онколога( так как он врач оперирующей специальности) и далее гистологически оценивается ситуация.
Здравствуйте, по анализу крови данных за заболевание крови нет
Дополнительно вам необходимо сдать уровень СРБ и прокальцитонина (может еще не загрузились), это маркеры воспаления
С учетом ваших жалоб и лимфаденопатии вам необходимо сделать КТ грудной клетки и брюшной полости, показаться гематологу/онкологу/хирургу для решения вопроса о необходимости выполнения биопсии лимфоузла
Спасибо Мария, я находилась на обследовании в Москве, сдала анализы на все инфекции какие только можно, ВИЧ и даже РЭА, все отрицательно. СРБ все это время в норме, прокальцитонин тоже менее 0,5. Вопрос: если лимфоузел уходил в норму при лечении антибиотиком, а сейчас снова увеличился, значит причина не в нем, есть причина из за которой он принимает реакцию. И почему у меня повышается MPV, всегда было в норме. С момента обследования с марта, это уже 8ой ОАК и он везде повышен. Так же немного снижена ЩФ 30.
Так же проведено МРТ с контрастом брюшной полости, грудной клетки без контраста. Хирург предложил антибиотик, пунктирование не видел необходимым, гематолог тоже
Показатель MPV не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов
Если СРБ и прокальцитонин в норме тогда данных за острый инфекционный процесс нет
На фоне антибактериальной терапии (противовоспалительное лечение) возможно уменьшение размеров лимфоузлов, но настораживает то, что они увеличиваются снова и у вас есть жалобы
По гинекологии вы обследованы?
Да, полный чекап ежегодно, последний в ноябре 2025. Для уверенности, сделала повторное узи в мае, всё хорошо
Надо посмотреть узел и выполнить биопсию при возможности
Как мне объяснил гематолог и хирург , биопсия настоятельно рекомендуется, если лимфоузел не возвращается к исходным размерам долгое время, стал плотным, спаянным с окружающими тканями..Этого всего нет, но есть причина из за которой он реагирует своим увеличением... И никто не может мне к сожалению подсказать где искать первоисточник (
Неделю назад он возвращался к размеру 0,8 см
А другой гематолог онлайн посмотрев анализы крови которые вы могли уже видеть сказал, что есть токсическое воздействие на костный мозг или идёт некий паранеопластический процесс... Я так и не поняла где он это увидел???
По общему анализу крови все спокойно, это точно
На сегодняшний момент можно принимать Нпвс (например нимесил)
Благодарю за ответ Мария, Нимесил я принимала около месяца, по назначению врача. Но ни на субфебрильную температуру, ни на боль в районе узла не повлияло. Уменьшение было не на долго, после антибиотиков
Добрый день !
По результатам исследований подозрений в пользу гематологических заболеваний не выявлено
Снижения клеток в ОАК нет .
Гемоглобин выше 120г/л, ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует латентному дефициту железа.
По поводу лимфатического узла, по данным КТ остальные узлы не увеличены, то что паховых лимфатический узел уменьшается на фоне терапии снижает вероятность лимфомы
Рекомендуется для уточнения сделать УЗИ данного узла.
Для лечения дефицита железа можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо большое, Жумасия. У меня с конца марта по вчера есть 7 узи этого лимфоузла, как он увеличивался как он уменьшился, как он был в норме и как он снова стал увеличиваться...
А что вы скажете по поводу палочек ядерных нейтрофилов, они появляются второй раз в анализе?
А УзИ сможете прикрепить для изучения ?
Они тоже разновидность нейтрофилов и составляют меньшую часть чем сегментоядерные , но тоже могут появляться в крови
Это не признак онкологии, в частности лимфомы
Спасибо! Прикрепила
Сейчас
Жумасия, из всех консультирующих меня врачей ещё никто внимание не обращает на то, что у меня уже длительно держится суфибрильная температура, и я сильно потею по ночам раньше, у меня такого не было. Гормоны щитовидки в норме, сдавала за этот период три раза, узи щитовидки делала, идёт полное созревание яйцеклеток, как мне сказали "идите рожайте" т.е. данных за менопаузу не присутствует
Сама по себе температура неспецифический признак
Она может быть при многих других состояниях
Поэтому я пытаюсь найти другие более объективные признаки для подтверждения или исключения заболеваний крови , в частности лимфом
УЗИ только смогла два результата посмотреть, остальные не открываются
На исследование от мая однозначно сказать о подозрении лимфоме сложно сказать
Дифференцировка чуть изменена, что бывает при воспалении
Размера по короткой оси по верхней границе нормы -11мм, при норме 10мм
Большое спасибо Жумасия, за Ваш ответ.
Просто и температура, и гипергидроз по ночам одновременно начался с воспалением лимфоузлов. Лимфоузел в паху был первым, потом пошли воспаляться лимфоузлы, почелюстные, шейные, подмышечные... В течение недели они все успокоились. Это было в начале апреля. А с лимфоузлом в паху не могу разобраться до сих пор. Так же в острый момент я потеряла -5 килограмм, с 55 до 50, сейчас вернулась к 54
Я снова загрузила "узи".
Ну в принципе все в сумме может потребовать биопсии для уточнения
Но перед этим посоветовала б переделать УЗИ в другом месте
Так как описание скудное
Я сегодня записалась на МРТ, хочу, чтобы они посмотрели район мягких тканей и лимфоузел в этой области.как вы считаете, это будет более информативным?
Так же каждый раз, когда у меня смотрят лимфоузел, доктор отмечает, что вдоль кости идёт продольная белая полоса в виде отложений. Может ли это влиять на лимфоузел?
Да, Конечно
МРТ будет более информативным
Нет , продольная полоса скорее всего отложение кальция и она никак не влияет
Ну, ясно, что пока ничего не ясно)) Я очень устала и от боли в паху и от температуры, которая даёт слабость, и от гипергидроза из за которого уже почти месяца как не сплю... И теперь от последствий 2х недельного приема левофлоксацина 1000 гр. в день, который по сути не помог...
Спасибо, что обратили внимание на мой вопрос.
Последнее, другой гематолог в онлай режиме мне написала , что по анализам, которые и вы видели тоже, она видит - Токсическое воздействие на костный мозг и некий паранеопластический процесс🤯, Ваше мнение, подскажите пожалуйста
По общему анализу крови все показатели в норме
И при лимфомах кровь никак не меняется
Поражение костного мозга устанавливается на основании трепанобиопсии
Т.е. у меня может быть лимфома? Раз при лимфомах кровь никак не меняется?
Принятый ответ
Да, кровь никак не меняется при лимфомах
Поэтому не исключено
И что мне делать, подскажите пожалуйста? Получается то, чего я боялась вы естественно не подтверждаете, но и не отвергаете...значит это может быть лимфома... На по узи лимфоузел не похож на раковый, как мне сказали ... Но это не причём?!
Как мне дальше поступить, подскажите пожалуйста? У меня маленькие дети и лежачая бабушка 96 лет, я им всем нужна... Боюсь упустить время
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202140 ответов
- 18 Июля 202310 ответов