Понижение гемоглобина

Максим Соломатин3 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Переход в гипотиреоз после радиойодтерапии это вполне ожидаемый и прогнозируемый этап, так как целью лечения было усмирить избыточную активность железы. Сейчас вы получаете компенсирующую дозу Эутирокса, и организму требуется некоторое время, чтобы стабилизировать показатели.
Между гипотиреозом и падением уровня ферритина и гемоглобина существует прямая и очень прочная связь. Гормоны щитовидной железы непосредственно стимулируют кроветворение в костном мозге. Когда их уровень падает, этот процесс замедляется. Кроме того, нехватка тиреоидных гормонов часто снижает кислотность желудочного сока и замедляет моторику кишечника, из-за чего железо из пищи просто перестает нормально усваиваться.
Ваш показатель ферритина, равный 8, говорит о выраженном, истощенном запасе железа в организме. Поэтому параллельно с приемом гормонов запасы железа нужно обязательно восполнять.
При лечении крайне важно соблюдать одно жесткое правило, никогда не совмещайте прием Эутирокса и препаратов железа в один прием. Эутирокс должен идти строго утром натощак за полчаса до еды, а железо можно принимать минимум через 4 часа после него, например, в обед или вечернее время.

Ирина Жилина3 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, гипотиреоз может замедлять образование эритроцитов, увеличивать менструальные кровопотери, нарушать всасывание железа в кишечнике.

В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Лечение Эутироксом должно быть продолжено. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Через 2 месяца от начала приема Эутирокса необходим контроль уровня ТТГ с целью оценки эффективности и коррекции дозы.