Что вас беспокоит?
Камень не выходит
Чуть больше месяца назад начал выходить камень. На момент начала колики КТ показало камень в мочеточнике и почке не большого размера, был назначен препарат для самостоятельного отхождения. Пару недель назад появились болевые ощущения в машонке и низу живота. Сделали узи, обнаружили камень почти на выходе из мочевого пузыря. На данный момент ничего не вышло, периодически поднимается температура - не высокая. У меня следующие вопросы: На узи врач удивился размеру камня, т.к. в КТ был описан другой размер, я задал вопрос может ли это быть новообразование на что врач выразил сомнения и неуверено сказал что это камень 90%, теперь переживаю (я онкофоб) Если камень сам не отходит каким способом его удаляют если он практически на выходе? Полноценная операция или проводятся местные манипуляции для этого?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным КТ ранее был подтвержден камень мочеточника, поэтому различия в размерах между КТ и УЗИ сами по себе не свидетельствуют о новообразовании. КТ является более точным методом диагностики мочевых камней.
Если камень расположен в нижней трети мочеточника или у его устья и самостоятельно не отходит, обычно выполняется эндоскопическое удаление (уретероскопия) через мочеиспускательный канал без наружных разрезов. При необходимости камень предварительно дробят лазером.
Отдельного внимания требует периодическое повышение температуры, так как на фоне обструкции мочевых путей это может указывать на присоединение инфекции. Рекомендую очную консультацию уролога и контроль анализов мочи и крови.
Вчера на узи камень был в устье на выходе из мочевого пузыря, сколько времени допустимо ему там находиться? Неделю назад на постоянной основе были болевые ощущения в половом члене и сильная резь после мочеспускания, видит ли КТ брюшной полости низ мочевого пузыря? По описанию в пузыре было всё спокойно
Камень в области устья мочеточника может находиться там от нескольких часов до нескольких дней, реже - дольше; чаще всего он либо самостоятельно отходит, либо фиксируется с развитием обструкции. По описанным симптомам (рези, боль в области полового члена) такая локализация действительно вероятна.
КТ брюшной полости не всегда полностью оценивает дистальные отделы мочеточников и устье мочевого пузыря; для точной диагностики предпочтительнее КТ мочевыводящих путей (урография).
При сохранённом оттоке мочи и отсутствии температуры допустимо наблюдение по рекомендации уролога, однако при усилении боли, задержке мочи или лихорадке требуется срочная медицинская помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Разница в размерах камня, увиденного на КТ и УЗИ это довольно частая ситуация, и она не должна вызывать паники.
Компьютерная томография это рентгенологический метод, который дает очень точные, сухие данные о плотности и размерах объекта. Он считается золотым стандартом в диагностике мочекаменной болезни. УЗИ это метод, основанный на отражении звуковых волн. Точность измерения на УЗИ сильно зависит от угла наклона датчика, квалификации врача и акустического окна (то есть того, насколько хорошо ультразвук проходит через ткани). Камень в мочеточнике сложная для УЗИ-локация. Поэтому небольшое в размерах может быть.
Если камень находится практически на выходе из мочеточника в мочевой пузырь делается уретероскопия с контактной литотрипсией
Камень захватывается специальной миниатюрной петлей и извлекается целиком, либо дробится на мелкие фрагменты с помощью лазера (контактная литотрипсия). Получившийся песок затем вымывается наружу или выходит самостоятельно с мочой.
Сейчас важно быть под наблюдением уролога, определяющего необходимость вмешательства.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20234 ответа
- 12 Сентября 202528 ответов