Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4374923

Что вас беспокоит?

Отклонения от нормы в оак

Добрый день. Девочка, 9 полных лет, в 2023г переболела коклюшем с пневмонией, после этого обнаружили проблему с кровью, пониженные лейкоциты и нейтрофилы. В 2024г консультировались с гематологом, доктор сказал кровь вирусная, назначил анализы внутренних органов и лимфоузлов, анализы на вирусы и герписы. УЗИ были в норме, результаты по анализам отрицательные. Инфекционист рекомендовал дать организму отдых, соблюдать режим питание/отдых/сон/спорт. За всё это время сдавали оак при болезни. Сегодня сдали контрольный анализ в здоровом состоянии, но анализы такие же, как были при болезни. С 14.04 по 21.04 переболела ветрянкой, несколько дней назад был стоматит на губе. При осмотре педиатра легкие чистые, сатурация 100,на шее прощупывается один лимфоузел. Из жалоб только хронический гингивит и частые стоматиты во рту. Проводили чистку зубов у стоматолога, полоскали различными растворами, десны всё равно алого цвета. Педиатр назначил таблетку флюконазола, для нормализации микрофлоры во рту и лимфомиазот на 1 месяц. Затем контрольный оак, если не будет улучшений, направит снова к гематологу. Скажите пожалуйста, насколько всё критично и к кому нам лучше обращаться?

Хронический гингивит
9 лет
3 Июня ·Просмотров: 68·Анонимный пользователь

Добрый день!
По результатам анализа отмечается незначительное снижение общего количества лейкоцитов-2,9тыс, при норме от 4 тыс
Количество нейтрофилов практически 1 тыс( 0,9 тыс) , что обеспечивает полноценный иммунитет

Гемоглобин по нижней границе нормы -116г/л( про норме 115-160)
Снижение MCHC, MCH указывает на дефицит железа

Рекомендуется сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Учитывая незначительное снижение лейкоцитов , нормальное значение остальных показателей крови и отсутствие патологических клеток , данных за гематологические заболевания не выявлено

Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9

Добрый день. Спасибо за ответ. Приёмы препаратов у нас исключены. К какому специалисту нужно обратиться, чтобы исключить остальные причины снижения показателей?

Инфекционист повторно , ревматолог и конечно гематолог

Спасибо!

Принятый ответ

На здоровье!

Здравствуйте
В оак гемоглобин на нижней границе нормы (норма от 115 г/л для возраста).
Эритроцитарные индексы на нижней границе нормы, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа (гингивиты и стоматиты часто бывают на фоне дефицита железа).
Тромбоциты в норме.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов (более 3 мес при отсутствии причины) входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Добрый день. Направления на эти обследования может дать педиатр?

Принятый ответ

Да, может педиатр или гематолог

Спасибо!

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Спасибо огромное за ответ!

Принятый ответ

Всех благ вам и вашим близким!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.