Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4374984

Что вас беспокоит?

Повышенный сахар крови

Здравствуйте, обратилась к терапевту по другой причине, сдавала много анализов, сахар натощак 7,0, гликированный 6,7 и мне назначили сиофор 500 утром и вечером , через 10 дней повышать, пить еще не начинала, в инструкции написано осторожно с повышенной мочевой кислотой, у меня 531, пью таблетки для снижения. Вес повышен 108 кг при росте 165см, худеть не получается, работаю с психологом, худею и потом вес возвращаю через время. Стоит ли пить эти таблетки или обследоваться у эндокринолога? Что скажете на счет мочевой кислоты и приема сиофора ? В анамнезе есть хронический пиелонефрит, в детстве поставили , во взрослом возрасте не беспокоил

хронический пиелонефрит, повышенное давление
41 год
3 Июня ·Просмотров: 70·Виктория, Кимры

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается сахарный диабет, в таком случае назначение Сиофора обосновано. Но и диета нужна в первую очередь строгая. Необходимо исключить из рациона быстрые углеводы совсем: это сладости, сахар, мучное, бананы, виноград, шоколад. С этим строго. Уменьшить потребление медленных углеводов: каши, орехи, хлеб, картофель, макароны, фрукты, бобовые. Можно без ограничений: овощи, нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, нежирные молочные продукты без наполнителя и нежирные сыры. Если на фоне приёма терапии мочевая кислота всё так же высокая, необходимо рассмотреть вопрос об увеличении дозировки препарата. Также можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида для снижения массы тела.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сиофор противопоказан при тяжелой почечной, печеночной недостаточностях. При таком повышение мочевой кислоты можно тем более принимаете препарат для снижения. Если не сдавали сдайте кровь на креатинин билирубин мочевина АСТ АЛТ. К сиофору дополнительно можно еще например семаглутид подкожно 1 раз в неделю. Препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, нельзя если были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре. Нужна очная консультация эндокринолога, такой гликированный гемоглобин означает диабет

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации сахар натощак 7,0 и гликированный 6,7 холюоактерны для сахарного диабета 2 типа, а мочевая кислота 531 на выраженную гиперурикемию. Сиофор (метформин) вам показан, но перед началом приёма обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, потому что:

Почки и метформин противопоказан при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30-45 мл/мин. Хронический пиелонефрит в детстве требует проверки текущей функции почек (креатинин, СКФ, анализ мочи).

Мочевая кислота метформин обычно снижает её уровень, но у вас очень высокое значение (531). Ваши таблетки для снижения мочевой кислоты (вероятно, аллопуринол) могут взаимодействовать с метформином коррекцию доз должен делать врач.

Вес (ИМТ 39,7) метформин поможет умеренно снизить вес и улучшить чувствительность к инсулину, но для устойчивого результата часто требуются дополнительные препараты (например, агонисты GLP-1), которые назначает эндокринолог.

Краткий ответ: Не начинайте Сиофор самостоятельно. Сначала посетите эндокринолога, сдайте креатинин, липидограмму, общий анализ мочи, УЗИ почек. Врач оценит риски, подберёт безопасную дозу метформина и скорректирует терапию мочевой кислоты. При сохранной функции почек и коррекции доз Сиофор принимать можно, но только под контролем.

Принятый ответ

Добрый день.
По данным анализам отмечается повышение Сахаров в диабетическом диапазоне, назначение сиофора верное.
Так же по индексу отмечается избыточная масса тела, повышение мочевой кислоты как следствие расстройства пищевого поведения.
Необходимо строго соблюдать низкопуриновую диету, при необходимости увеличить дозу аллопуринола или его аналогов. А так же ограничить себя в простых углеводах ( выпечка, фастфуд, хлебобулочные изделия, сладости, торты и пирожные , др).
Сиофор противопоказан при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, беременности и лактации.
Не рассматриваете инъекционные формы для снижения массы тела?

Принятый ответ

Здравствуйте
При подобных показателях можно предположить наличие сахарного диабета
Креатинин , алт , аст сдавали ?
Мочевая кислота на фоне терапии в норме ?
Учитывая вес , в таких случаях рекомендуется обсудить с врачом эндокринологом возможность назначения семаглутида

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.