Проблема с лишним весом

Юлия Рудоманова3 Июня

5.0

Терапевт

Анастасия, здравствуйте
Понимаю ваше разочарование.
На самом деле то, что вес возвращался после редуксина и после подсчёта калорий, встречается очень часто. Организм воспринимает снижение веса как стресс: после похудения усиливается чувство голода, снижается расход энергии, поэтому удерживать новый вес обычно сложнее, чем сбрасывать его.

Если есть эпизоды переедания, навязчивые мысли о еде, чувство потери контроля во время еды, приёмы пищи на эмоциях, а затем чувство вины или жёсткие ограничения, действительно стоит подумать о расстройстве пищевого поведения. В такой ситуации повторные диеты нередко приводят к очередному набору веса, потому что устраняется следствие, а не причина.

С позиции доказательной медицины для долгосрочного результата важны не кратковременные курсы препаратов, а работа с пищевым поведением, умеренный дефицит калорий без строгих запретов, достаточное количество белка, регулярная физическая активность и, при наличии РПП, работа с психотерапевтом.
Если индекс массы тела высокий, врач может рассмотреть медикаментозную терапию для длительного применения, а не только краткие курсы.

Чтобы понять ситуацию точнее, ответьте, пожалуйста какой у вас сейчас рост, вес и максимальный вес в прошлом? Есть ли приступы переедания с ощущением потери контроля?

Ксения Маркова3 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

Для коррекции веса обычнрекомендуют:
◈ наладить рацион питания:
✧ снизить потребление пищи на 10-20%
✧ сделать акцент на белке (курица, рыба, яйца, творог, бобовые) и клетчатке (овощи, зелень, фрукты, цельнозерновые)
✧ Сократить «пустые» калории и быстрые углеводы. Исключить: сладкие напитки, сахар, выпечку, белый хлеб, фастфуд, конфеты.
✧ частое дробное питание, маленькими порциями 5-6 раз в день
✧ соблюдение питьевого режима (из расчета 30 мл/кг массы тела)

◈ физическая активность (бег, плаванье, фитнес, аэробика) 2-3 раза в неделю.

Это необходимо как для снижения веса, так и для поддержания его на оптимальном уровне.

При неэффективности снижения веса на фоне изменения образа жизни, лучше обратиться к эндокринологу для подбора оптимальной терапии.

Афсана Алиева3 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Организм после Редуксина и жестких подсчетов калорий находится в состоянии метаболической и психологической защиты.
Редуксин это мощный центральный анорексиген, который искусственно блокирует аппетит в головном мозге. Когда вы прекращаете его пить, мозг возвращает контроль и начинает требовать еду с тройной силой.
Подсчет калорий организм воспринимает как голод и войну, поэтому после окончания диеты он стремительно возвращает всё обратно с запасом.
Подозрение на РПП абсолютно оправдано.

Перед тем как менять питание, нужно проверить, не блокируют ли гормоны ваш метаболизм. В таких случаях могут рекомендовать сдать ттг, т4 свободный , ферритин, фолиевую кислоту, вит в12, гликированный гемоглобин, инсулин, вит Д.

Не рекомендуется взвешивать еду и впадать в панику от каждого грамма это только подпитывает РПП.
Рекомендуется перейти на визуальный метод здоровой тарелки при каждом основном приеме пищи (3 раза в день):
Половина тарелки (50%): Овощи, зелень, ягоды (в любом виде свежие, тушеные).
Четверть тарелки (25%): Чистый белок (курица, индейка, рыба, яйца, творог). Белок главный враг аппетита, он сытит на 4–5 часов.
Четверть тарелки (25%): Сложные углеводы (гречка, бурый рис, макароны из твердых сортов, цельнозерновой хлеб) + полезные жиры (нерафинированное масло, авокадо, орехи).
Внедрить правило 80/20: 80% вашей еды это цельная, здоровая пища (мясо, крупы, овощи), а 20% любая любимая еда для радости (каждый день по чуть-чуть, а не раз в неделю в виде безумного срыва/читмила).
Разделять голод физический и эмоциональный. Перед тем как положить что-то в рот, спросите себя: «Я сейчас съел бы кусок скучной вареной курицы с огурцом?». Если да вы голодны, можно есть. Если нет, то стоит отвлечься.

Ксения Югова3 Июня

5.0

Терапевт

Настя, здравствуйте!

Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание тоесть заедание тревожности или стресса

При индексе массы тела 28-30 рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса, под контролем врача и прохождкнием полного спектра обследований

Чтобы снижать вес правильно , важно пройти биоимпедансометрию- для оценки состава тела и оценки кбжу конкретно под ваш случай

При наличии высоких цифр в шкалах тревоги и депрессии подбор терапии с неврологом/психотерапевтом

Габибулла Магомедов3 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте.
Возврат веса после Редуксина и после подсчета калорий сам по себе не говорит о наличии РПП. Это очень частая ситуация.
О расстройстве пищевого поведения чаще говорят приступы переедания с потерей контроля, постоянные мысли о еде, чувство вины после еды, скрытое переедание или попытки компенсировать съеденное голоданием.
Если таких симптомов нет, вероятнее проблема связана с удержанием веса после похудения, а не с РПП.
Для понимания причины важно знать рост, вес, возраст и бывают ли эпизоды переедания, когда сложно остановиться. Без этой информации нельзя понять, есть ли признаки РПП или причина в другом.