Что вас беспокоит?
Жгучая,иногда пульсирующая,сплошная ноющая боль в области живота,спине и пояснице
рак желудка 3 ст.,удален желудок 03.2024г.Химиотерипия до операции 4 курса и послеоперации 4 курса.,прогрессирование в октябре 2025 года,mts в поджелудочной железе, принял 9 курса химиотерапии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ от апреля 2026 года описана относительно стабильная КТ-картина без убедительных признаков прогрессирования
Учитывая характер боли причин может быть две:
1 - прогрессирование болезни, появившееся сосвсем недавно - но вряд ли за 2 месяца оно будет таким значимым, что может вызывать болевой синдром
2 - нейропатическая боль - такое иногда случаеся в рамках нейропатии после химиотерапии
Уточните, пожалуйста, как давно появилась такая боль? Какова ее интенсивность по шкале от 0 до 10?
Она постоянная или приступообразная? Чем обезболиваетесь?
Добрый день.
Боль была и после операции по удаление желудка,усилилась когда сделали операцию на грыжу(послеоперационную)-оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов (ГБ№5)- в июне 2025г. Интенсивность по шкале= 8. Боль постоянная,применяем трамадол ,в последнее время до 4-раз по 2мл.
по КТ нет явного объяснения такой интенсивной боли
Подобных болевых ощущений в конечностях нет?
Болевых ощущений в конечностях нет.
В подобных ситуациях обязательно повторяют КТ органов брюшной полости с контрастом и рассматривают совместно с лечащим врачом вопрос о переходе на другую ступень обезболивания
Может по типу боли-жгущая я не совсем правильно выразился,она скорее всего все таки ноющая постоянно.
кт назначили на июль
Имеет смысл выполнение КТ досрочно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе желудка с наличием вторичных очагов. Заболевание 4й стадии. Скажите пожалуйста, в настоящее время какую схему лечения получаете?
Как давно проявление болей и чем купируете? Имеются ли нарушения со стулом, повышенное газообразование ?
завершил 9 курсов лечения химиотерипии 27.03.2026г., в настоящей момент лечения нет,единственно купирую данную боль в основном трамадолом ,иногда до 4-х уколов. Боли были и после операции на желудок,услились после операции на грыжу(послеоперационная грыжа)июнь 2025г. Кушаю,стул не каждый день,раз в 4-5 дней,чтобы крепкого запора не было пью сенаде почти каждый день. Газообразование как и прежде. Может я не правильно выразился по типуболи - как жгучая а скорее всего ноющая постоянно.
А почему прекратили лечение?
Вероятнее всего боль возникла в результате спаечной болезни, на фоне проводимого оперативного лечения, плюс ухудшение на фоне прогрессирования заболевания.
Но учитывая, что стул 1 раз в 4-5 дней, рекомендуется провеление КТ ОБП и ЗП с контрастированием
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации боль может быть связана с опухолевым процессом, поражением нервных сплетений, послеоперационными изменениями после грыжи с сеткой или нейропатией после химиотерапии. Если боль 8 из 10 и трамадол уже требуется до 4 раз в день, обезболивание недостаточное. В таких случаях нужно срочно очно к онкологу или врачу паллиативной помощи для перехода на сильные опиоиды, например морфин пролонгированный 10-30 мг 2 раза в день или фентанил пластырь 25 мкг на 72 часа, но дозу подбирает очный врач. При жгучей боли обычно добавляют прегабалин 75 мг на ночь 3 дня, затем 75 мг 2 раза в день длительно. Обязательно контроль КТ грудной, брюшной полости и таза с контрастом, амилаза, липаза, ОАК, биохимия. Тянуть с такой болью не нужно.
Добрый день. Может по типу болей-жгущей я не совсем правильно выразился,скорее всего она ноющая постоянно.
кт назначили на июль,кровь сдали, после фентанила было плохо,отказались.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию очень похоже на нейропатическую боль, когда в процесс вовлекаются нервы и для купирования боли такого характера доктор невролог должен назначить специальные препараты, например габапентин.
Так же, при ослаблении эффекта трамадола рекомендуется переходить на следующую ступень обезболивания и это или фентаниловый пластырь или морфин.
Какое лечение на данный момент получаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации так может выглядеть нейропатическая боль, в таком случае требуется консультация невролога, подбор препаратов для усиления действия трамадола, - например, габапентин.
Для исключения прогрессирования заболевания выполняется КТ брюшной полости с контрастом, и если прогрессирование исключено, то требуется адекватная коррекция обезболивания. Может быть предложена другая схема, в случае неэффективности трамадола. Например, тапентадол. Или переходить к следующей ступени - фентанил
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20211 ответ
- 13 Ноября 202235 ответов
- 28 Августа 202325 ответов
- 7 Октября 202413 ответов