Что вас беспокоит?
Боль в животе
Доброго времени суток, доктора! Нужна Ваша консультация, медику. В отпуске с 07.06 появились проблемы: отрыжка, спастическая, не постоянная, не сильная боль в эпигастральной области и левом подреберье, метеоризм, урчание. Стул нормальный. Сделал УЗИ брюшной полости — выявлены диффузные изменения в поджелудочной железе, остальное в норме. Принимал самостоятельно Омепразол, Креон 10000 и препараты висмута. Симптомы сохранялись на протяжении двух недель. По возвращении в Москву повторно сделал повторно УЗИ брюшной полости, рентген грудного отдела позвоночника, Антитела к Хеликобактеру, кал на скрытую кровь, копрограмму, кал на кальпротектин, гастроскопию с биопсией. Гастроскопия показала эритематозный гастрит. Антитела к Helicobacter pylori — 14,05 при норме 5-15. Назначено лечение: препараты висмута, Нольпаза утром и вечером, Дюспаталин 200 мг три раза в день, Амоксициллин 1000 мг два раза в день, Кларитромицин 500 мг два раза в день, Деларгин 2 мл однократно в течение 7 дней. Затем лечение мне поменяли: Дюспаталин принимаю 200 мг*3 раза в день, Ребамипид по 1 т*3 раза в день. Симптомы остались те же ( спастическая не сильная боль в эпигастрии и левом подреберье, отрыжка)+ иногда спастическая боль в околопупочной области справа и в спине слева на уровне эпигастрия. В области мечевидного отростка между ребрами ощущение, что не хватает кожи, как будто растягивает эту область. Был у терапевта и гастроэнтеролога на приеме, живот мяли, Переживаю, не могли ли мне пропустить при УЗИ поджелудочной железы какую-нибудь опухоль. Спасибо большое за внимание!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Роман.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Ничего страшного у вас нет, абсолютно точно.
Не переживайте так.
Клинически, можно предположить, функциональную диспепсию и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, до месяца можно;
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца можно;
Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, недельки две.
И оцените результат.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Выполните 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели (альфа-нормикс сюда же).
После лечения.
7 дней мало, длительность эррадикационной терапии составляет 14 дней.
Анна Михайловна, я антибиотики принимал две недели. Тест на сибр завтра хочу сдать. Хоть и медик, но меня страшит, вдруг онкология поджелудочной, которую на УЗИ не увидели.
Смущают и какие-то боли в спине. Они тоже не постоянные, не сильные, подёргает и перестанет. Начитался в интернете всякого. При СИБР тоже могут быть такие симптомы?
Может и корешковый синдром.
Роман, не переживайте вы так.
Повышение эхогенности поджелудочной железы - это признак возрастных изменений и/или стеатоза. Изменение структуры ткани - диффузные изменения не равно панкреатит.
Речи о раке не идет.
+ дополнительно врачу-неврологу стоит показаться, на всякий случай.
Тест на СИБР можно проводить через 4 недели после отмены антибиотиков.
То есть через месяц.
Четыре недели уже прошло.
МРТ/КТ не делать или еще раз узи?
Колоноскопию я бы по возрасту выполнила бы.
Сейчас всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит и колоноскопия, даже если жалоб нет, по желанию.
Не переживайте говорите. Хочется пожить.
Мне предлагали в поликлинике( гастроскопия+ колоноскопия с седацией). Ну я что-то выбрал только гастру
Утолщение стенки желчного пузыря без дополнительных признаков и симптомов ничего не значит.
По этому признаку нередко ставят холецистит, но это неверно.
Прежде чем что-то порекомендовать, для всего должны быть показания.
Да нет у меня никаких жалоб со стороны желчного пузыря, ни горечи, ни боли в левом подреберье. При том, что на узи в Сочи стенка 2 мм, на УЗИ в поликлинике 6 мм. Где то возможно ошибка.
Пропустить по УЗИ опухоль не должны были?
Роман, не переживайте, нет.
Роман, а кишечник может болеть со стороны спины.
Как правило в такой ситуации будет выраженное вздутие.
И пациент ощущает боль в каких-то моментах не только со стороны поясницы, но и спереди и по бокам.
Может конечно. Боль не синхронизирована. То в эпигастрии, то в левом подреберье, то в спине.
Если тест на СИБР будете выполнять, тогда после результата теста решайте вопрос о приеме альфа-нормикса.
Пепсан и тримедат можно подключить сразу после проведения теста на СИБР.
Ну и неврологу покажитесь.
Хорошо. Я уже на завтра записался.
Где Вы принимаете в Москве? Я бы на очный прием записался.
Хорошо.
Поняла Вас.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Я сейчас нахожусь в отпуске, до 10 августа.
Можно через личную консультацию обратится, на данном сервисе.
Место работы указано в профиле.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20173 ответа
- 16 Ноября 201731 ответ
- 15 Июня 201823 ответа
- 13 Апреля 20191 ответ