Увеличена грудинно-клюсисно-сосцевидная мышца и лимфоузлы справа

Кенюль Мехрализаде4 Июня

4.6

Терапевт

Здравствуйте

Если бы это был агрессивный опухолевый процесс, за такой срок обычно появились бы более выраженные изменения: значительный рост образования, ухудшение общего состояния, изменения в анализах, потеря веса, постоянное прогрессирование симптомов. У вас же жалобы то усиливаются, то уменьшаются, после работы с кинезиологом стало легче, а недавно было обострение на фоне воспаления десен и увеличения лимфоузлов.
Лимфоузлы на шее очень часто реагируют на проблемы с зубами, деснами, миндалинами и полостью рта.
То, что терапевт направляет к онкологу, не означает подозрение на рак. Часто это просто способ провести более тщательное обследование любого длительно существующего образования или припухлости, чтобы окончательно исключить серьезные причины.
Для более точного понимания ситуации очень важно знать результаты УЗИ шеи.

Юлия Челюканова4 Июня

4.8

Терапевт

Здравствуйте, для диагностики причин увеличения лимфоузлов часто рекомендуют общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследования лимфоузлов.
Если проходили данные обследования , можно приложить фото.
Лимфоузлы и мышца болезненные? Не болели ли в последнее время простудными заболеваниями? Нет ли заболеваний шейного отдела позвоночника?

Юлия Перфилова4 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам УЗИ признаки абсолютно доброкачественного процесса

Лимфоузлы имеют:

⚪️ овальную форму ( а злокачественные узлы становятся круглыми)
⚪️ сохраненную дифференцировку на кору и синус
⚪️ умеренный , не утолщенный слой паренхимы
⚪️ отсутствие усиления кровотока в режиме ЦДК

То есть , с большей вероятностью, подобная картина может соответствовать реактивной лимфаденопатии , то есть лимфоузлы увеличены в ответ на воспалительный процесс , а не из-за собственной болезни

При удалении нижнего ретинированного зуба мудрости затрагивается область жевательных мышц , крыловидных мышц , капсула височно-нижнечелюстного сустава , иногда после удаления может развиваться мышечный болевой синдром с вовлечением мышц шеи

ГКСМ связана с жевательной системой и спазм приводит к тому , что мышца работает , компенсируя боль , асимметрию жевания

Иногда также увеличенные лимфоузлы по ходу ГКСМ чуть давят на мышечную капсулу , вызывают ее раздражение , на что мышца отвечает напряжением

В подобных случаях основа - это продолжение лечения у пародонтолога - чистка , полоскания ( санация полости рта приводит к уменьшению узлов в течение 4-8 недель)

По поводу мышцы может рекомендоваться физиотерапия , например , ультразвук на область ГКСМ, миофасциальный релиз , также могут обсуждаться миорелаксанты , как , например Толперизон

Фатима Гаджиева4 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ

При таких данных УЗИ с высокой вероятностью мы можем говорить об отсутствии злокачественного процесса. Такие характеристики лимфоузлов доброкачественные, без признаков неблагоприятных изменений

С высокой вероятностью такие проявления со стороны лимфоузлов связаны с развитием стойкого миозита и спазма ГКС-мышцы
Это действительно могло стать последствием хирургического вмешательства

В таких случаях оптимально:
Для купирования острого дискомфорта рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7-10 дней, а также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней.
Далее в таких случаях оптимально очно осмотреться у врача ЛФК или реабилитолога, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Максим Соломатин4 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ лимфоузлы увеличены, но имеют овальную форму и сохранённую структуру это чаще всего говорит о реактивных изменениях, а не о злокачественном процессе. Утолщение правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы тоже заметно и, скорее всего, связано с хроническим напряжением или последствиями удаления зуба мудрости два года назад.
Повреждение при удалении зуба маловероятно напрямую, но сильное воспаление или длительное напряжение жевательных мышц могло запустить цепочку изменений в шее. Недавнее обострение может быть связано с воспалением дёсен и зубов.
Не стоит сильно переживать, но обязательно сходите к онкологу или ЛОР-врачу для очного осмотра и дообследования это нужно, чтобы исключить другие причины. Если кровь хорошая и структура узлов сохранена, вероятность серьёзной патологии низкая. Продолжайте наблюдение и лечение у невролога или ортопеда по поводу мышцы.