Что вас беспокоит?
Зуд в уретре
Добрый день! Месяц назад появились выделения, с запахом. И на половой губе, где есть киста бартолиновой железы появились пузырьки. Предположили герпес или папилломы. Анализ гермеса отрицательный, анализ на впч показал лишь маленькие титры 52 типа. Область на половой губе воспалилась, отечна. Причём, сама киста мягкая, не воспаленная. Сдавала фемофлор два раза. То якобы есть гарднералла (пила трихопол), то якобы есть кандида. Место так и воспалено, дерматолог не поймёт, что это, гинеколог тоже. Сейчас добавился ещё зуд в уретре. Что лечить и что у меня по результатам анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ, к сожалению, не прикрепился, поэтому по результатам точно сказать не могу. Пришлите, пожалуйста анализ еще раз.
По описанию важно не лечить вслепую только гарднереллу или кандиду, потому что воспаление и пузырьки на половой губе могут быть не только из-за нарушения флоры: нужно очно исключить герпес, кондиломы, воспаление протока бартолиновой железы, дерматит/раздражение, бактериальное воспаление кожи, а при зуде в уретре — еще уретрит и ИППП. До уточнения лучше не использовать агрессивные антисептики, не прижигать, не травмировать область, исключить половые контакты или только с презервативом.
анализы все прикрепила
По анализам выраженной инфекции нет: Фемофлор спокойный, лактобактерии есть, кандиды, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гонорея, трихомонады и герпес не выявлены. Небольшое количество гарднереллы/анаэробов само по себе не объясняет выраженное воспаление половой губы и зуд в уретре. Повторно пить антибиотики по этим анализам я бы не рекомендовала. Нужно сдать общий анализ мочи и посев мочи, раз зуд именно в уретре. По половой губе лучше очно к дерматовенерологу/специалисту по заболеваниям вульвы: нужен осмотр, возможно посев или ПЦР именно с участка воспаления, а если очаг долго не проходит — биопсия. ВПЧ 52 в маленьком титре такую картину обычно не дает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья ! По Фемофлору только условно -патогенная Флора, которая в норме может присутствовать во влагалище и при отсутствие жалоб на зуд , дискомфорт, жжение ( именно во влагалище ) выделения с неприятным запахом обычно не требует лечения. В подобных ситуациях рекомендуется сдать мазок /соскоб из уретры и выполнить общий анализ мочи . Прикрепите фото высыпаний к вопросу , пожалуйста.
добавила два фото.
ходила к двум дерматовенеролагам, не могут определить, что это. Одна сказала, похоже на дерматит, вторая - на папилломы. У меня возле уретры два сосочка и кто-то говорит, что это кандидилломы, а склоняюсь, что это доброкачественные папиллы.
По фото размыто видно , первое не открывается вообще , по котором больше похоже на папилломы , а третье размытое . А сколько по времени высыпания ? Из становится больше ?
В подобных ситуациях можно выполнить вульвоскопию у гинеколога ( осмотр под микроскопом ) и взять мазок отпечаток с этого места . А на герпес брали именно с самих высыпаний ?
да, из этого места
Тогда анализ информативен
нет, их больше не становится. Уже около месяца
При зуде в подобных ситуациях обычно рекомендуется пимафукорт тонким слоем 2 раза в сутки 5 дней и вульвоскопия для уточнения диагноза
мне от пииафукорт лучше вообще не стало. Сейчас зуд в уретре добавился
По поводу зуда в уретре обычно в похожих случаях рекомендуется общий анализ мочи и посев мочи , так же мазок /соскоб из уретры .
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По результатам фемофлор выявлена условно - патогенная микрофлора. При наличии клиники рекомендуется терапия. В подобной ситуации рекомендуютсясвечи вагинальные Макмирор 1-1р 8 дне, Бак сет Феминик 1-1р 14 дней. Местно на область покраснения рекомендуется Пимафукорт — комбинированная мазь для наружного применения, которая оказывает антибактериальное, противогрибковое и местное противовоспалительное действие. При выявлении ВПЧ рекомендована сдать мазок на цитологию и кольпоскопию . Пока нет препаратов с доказательной эффективностью для лечения ВПЧ.
Пимафукорт назначал дерматолог - не помогло вообще!
на фото нет активного воспаления в области кисты.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По представленным данным причина жалоб, скорее всего, не в инфекции. Герпес исключён, ВПЧ 52 типа таких симптомов не вызывает, а выявленные бактерии во влагалище не объясняют стойкое локальное воспаление на половой губе. Наиболее вероятно, что речь идёт о хроническом воспалительном заболевании кожи и слизистой вульвы (контактный дерматит или близкий к нему дерматоз). Поэтому основное лечение не очередные курсы противомикробных препаратов, а восстановление слизистой и контроль воспаления по схеме дерматолога с Пимафукортом и последующим Протопиком. Зуд в области уретры также часто связан с раздражением тканей преддверия влагалища и вульвы.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Затяжное воспаление, отек половой губы и зуд в уретре на фоне выделений с запахом указывают на нелеченый неспецифический вульвовагинит и уретрит (смешанный бактериально-кандидозный дисбиоз), осложненный контактным дерматитом или вторичной пиодермией (инфекцией пузырьков), при этом результаты ваших анализов полностью исключают герпес и папилломы как причину этого состояния. Низкие титры ВПЧ 52 типа не вызывают пузырьков, отека или зуда, отрицательный анализ на герпес подтверждает, что высыпания имеют другую природу скорее всего, это были мелкие воспаленные гидроадениты (воспаление потовых желез) или инфицированные микротрещины из-за постоянного раздражения белями и зудом. Прием Трихопола убрал гарднереллу, но закономерно спровоцировал бурный рост кандиды, которая теперь поддерживает отек тканей, зуд в уретре и может вызывать вторичное воспаление кожи вокруг мягкой кисты бартолиновой железы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 3 Февраля 20211 ответ
- 3 Июля 20215 ответов
- 2 Ноября 202143 ответа