Повышенный холестерин

Фатимат Хашиева4 Июня

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
К сожалению, так и бывает , чаще всего , после отмены статпнов холестерин может повысится больше исходных значений , так как терапия статинами это только постоянная терапия ;
Для исключения атеросклеротических изменений и определения целевых значений лпнп (от этого заучить терапия ) рекомендуется узи сосудов шеи
Не направляли на данное исследование?

Ахмед Курбанов4 Июня

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 193 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Делали УЗИ сосудов шеи для исключения наличия бляшек?
Давление выше 140/90 повышается?
Учитывая уровень ЛПНП (плохой холестерин) в таких случаях самым безопасным и эффективным является комбинированная терапия (розувастатин 10 мг + эзетимиб 10= роксера плюс, розулип плюс или зенон)
В таких случаях целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
Через 4-8 недель приёма препарата рекомендуют контроль Липидного профиля и решение вопроса о коррекции терапии

Мария Лазуткина4 Июня

3.9

Кардиолог

1 581 консультация

Принятый ответ

Надежда, добрый день! По данным показатели вашего липидного спектра отмечается значимые увеличение плохого холестерина, вероятнее всего это связано с резкой отмена статинов. Статины нужно принимать на постоянной основе или длительно. В вашем случае необходимо выполнить дуплекс сосудов шеи для оценки выраженности атеросклероза сосудах, если бляшки более 25%, то статины назначаются пожизненно.
В настоящее время самый безопасный статин - ливазо, терапия начинается с дозировки 2 г.
Подскажите, какие статины принимали ранее? Сейчас принимаете отрио? Есть ли повышение давления? курите ли ?

Наталья Ковега4 Июня

3.9

Терапевт, Кардиолог

735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите, повышается ли у вас давление ? Не курите ? Есть ли лишний вес?
Да. В анализах повышен уровень как общего холестерина, так и Лпнп ("плохой" холестерин) , который является основой для атеросклеротических бляшек, которые откладываются в сосудах, вызывая их сужение.
Для определения целевого значения Лпнп желательно пройти узи сосудов шеи (при курении еще нижних конечностей) на предмет атеросклеротических бляшек. Если там будет до 25 % целевой Лпнп менее 2.6 ммоль/л, если 25-50 % - менее 1.8 ммоль/л.

Только статины снижают уровень холестерина, также влияют на состояние бляшки, как бы стабилизируя ее поверхность, тем самым препятствуют ее разрыву и образованию атеротромбоза. Побочные эффекты на самом деле встречаются редко. Рекомендую оригинальный препарат розувастатин 10 мг (крестор). Контроль липидного спектра, алт, аст через 4-8 недель. Далее уже коррекция терапии при необходимости, можно будет добавить эзетимиб.
Плюс соблюдать немедикаментозные методы:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Карина Шитая4 Июня

4.2

Кардиолог

5 880 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, отрио -это не статин , учитывая цифры холестерина и лпнп есть абсолютные показания к их приему ,контролю узи сосудов шеи , обычно рекомендуют статины , например розувастатин в дозе 10 мг + эзетемиб 10 мг ( например зенон , розулип + , роксера + и т.д ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, если все чисто - коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Алена Шейпук4 Июня

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 326 консультаций

Здравствуйте!
К сожалению, достаточно высокий уровень ЛПНП, что говорит в том числе о генетической предрасположенности к атеросклерозу.
Диета, к сожалению, не помогает в таких случаях так, как хотелось бы.
Плюс, если есть бляшки, диета не делает их стабильными, в отличие от тех же статинов.
В такой ситуации возможно рассматривать вариант комби терапии, например, розулип плюс 20+10. Он содержит розувастатин 20 мг и эзетемиб 10 мг, то есть воздействияе на два механизма повышения липидов .
Препарат современный и достаточно хорошо переносится!

Скажите пожалуйста, не делали УЗИ сосудов шеи?