Дефицит витаминов

Гюльнара Гаджиева4 Июня

2.9

Терапевт

2 257 консультаций

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
Делали ли ФГДС?
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Снижение вит в12.
Целевой уровень вит в 12 от 300-600 пг /мл .Наиболее эффективным в таком случае будет в/м введение цианокобаламина 500 мкг 1 р/с в течение 10 дней , затем 1 раз в неделю до достижения целевых значений.
●Снижение цинка. Наиболее эффективным является приём цинка пиколинат 25 мг 1 р/с в течение 1 месяца.
Для максимальной эффективности разделяйте приём железа и цинка минимум на 4–6 часов. Витамин В12 и витамин С также принимайте с интервалом 2–3 часа. Железо сочетайте с витамином С.

Инна Бугакова4 Июня

4.3

Терапевт, Психиатр

1 378 консультаций

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам,если говорить проще,то у вас хорошие базовые анализы, но есть три конкретные дефицитные точки, которые легко исправить.
Щитовидка и белок- отлично: Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и общий белок у вас в идеальном порядке. Причина слабости точно не в них.
Кровь в норме, но запасы на исходе: Гемоглобин хороший (123 г/л), поэтому капельницы железа вам строго противопоказаны- они просто не нужны и могут навредить. Но внутренний запас железа (ферритин 21.2) истощен. Его нужно аккуратно поднять таблетками.
Главные дефициты: У вас официально подтвержден дефицит витамина Д (16.7 при норме от 30) и дефицит цинка (8.5 при норме от 10.7). Именно эта пара чаще всего дает сильную усталость, сонливость и выпадение волос.
Главная ошибка- пить всё кучей. Железо и цинк воюют друг с другом за всасывание, а витамин Д не усвоится без жирной еды. Разделите день на 3 части:
УТРО (За 30 минут до завтрака): Железо (лучше в мягкой форме бисглицинат или хелат, 30–50 мг) + стакан воды с лимоном или витамин С. Не запивайте чаем, кофе и не ешьте сразу творог/яйца -они блокируют железо.
ОБЕД (Во время плотной еды):Витамин Д (лечебная доза 7000-14000 МЕ, как назначит врач) + Омега-3. В обеде обязательно должны быть жиры (авокадо, масло, яйца, сыр), иначе витамины уйдут впустую.
ВЕЧЕР (Во время или сразу после ужина): Цинк (в форме пиколинат или цитрат, 20–30 мг). Пейте строго с едой, иначе от цинка может сильно тошнить. К вечеру он уже никак не столкнется с утренним железом.
Через 2–3 месяца такого курса у вас поднимется энергия. Если вдруг этого не произойдет, врачи обычно рекомендуют дополнительно проверить: Витамин B12 (он у вас сейчас 273 -формально норма, но находится у нижней границы).
Фолиевую кислоту (B9) (часто падает вместе с железом).
Уровень стресса и качество сна (хронический недосып «съедает» все витамины).

Екатерина Макарова4 Июня

4.2

Терапевт, Врач УЗД

656 консультаций

Здравствуйте

Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Норма ферритина более 40-60 нг/мл
Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить прием

Норма витамина В12-более 300
В таком случае рекомендовано :
Анкерманн 1 мг по 1 таблетке в сутки в течение 1 месяца
Также добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12: мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) . Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)

Снижение цинка . В таком случае обычно рекомендуют приём цинка пиколинат 25 мг 1 р/с в течение 1 месяца
Рекомендовано употреблять в пищу продукты, богатые цинком-кунжут, говяжья печень, тыквенные семечки.

Наталия Датта4 Июня

4.5

Терапевт, Инфекционист

5 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, гемоглобин в пределах нормы, ферритин снижен не критично, в таких случаях возможно ограничиться препаратами железа в таблетках. Чаще всего назначаем: сорбифер, феррум лек, тотема. Доза небольшая: 1 т 1 раз в день или даже через день.
В т Д снижен, для его восполнения назначаем вит Д в повышенной дозе: 10000 ЕД в сутки, контроль показателей через 3-4 недели. Омега 3 может назаначаться после еды или во время еды.
Дополнительно возможно назначения препарата цинка.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Фатима Гаджиева4 Июня

4.0

Терапевт

8 325 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры цинка соответствуют умеренному дефициту, в таких случаях я своим пациентам назначаю цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц

2. Такие значения витамина Д соответствуют также умеренному дефициту. В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

3. Такие цифры ферритина соответствуют значимому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Менструации обильные у вас? Геморрой есть?
Как давно выполняли УЗИ малого таза?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!