Что вас беспокоит?
Планирую беременность. Сдала анализы на гармоны, Феретин, витамин Д. Очень пугает, что АТ-ТПО так сильно завышен.
Планирую беременность, в данный момент мне 36 лет, не рожала. Сдала анализы на гармоны, Феретин, витамин Д. Очень пугает, что АТ-ТПО так сильно завышен. Можно ли планировать беременность с такими анализами? Волосы очень давно выпадают сильно, если только крашенные то меньше выпадают, как краска смывается начинают сильно лезть. Утомляемость в обеденное время на работе, спать охота. Гастрит с 20 лет. Холестерин в норме. В остальном жалоб нет. Вес тоже в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита.
Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков:
-повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ
-диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ
-СТОЙКОЕ повышение ТТГ
Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем.
Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены.
Важность знания о наличии антител возникает только при планировании беременности. Целевым уровнем ТТГ при наличии АТ-ТПО или АТ-ТГ является 2,5 мкМЕ/мл. В случае, если ТТГ превышает норму, возможно назначение препаратов тироксина на момент планирования и беременности, так как велик риск развития гипотиреоза в беременность, а тироксин очень важный гормон для развития малыша.
Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос).
ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.
В данном случае можете спокойно планировать беременность. Проверите ТТГ по факту наступления беременности.
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Добрый день. Сейчас мне только ферритин надо поднимать?
Или еще для щитовидки препарат принимать? Не очень вас поняла.
В данном случае-только нормализация ферритина. Для щитовидной железы вам препараты не нужны, только йодированная соль в пищу
Благодарю 🙏🏻
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас успокоить и немного сориентировать.
Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Выявленное повышение антител к ТПО говорит лишь о некой предрасположенности к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Однако можно всю жизнь быть носителем антител без развития аутоиммунного тиреоидита.
Сами по себе АТ-ТПО никак не влияют на самочувствие, качество жизни. Беременеть можно, главное под контролем анализов.
Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, рекомендуется только наблюдение - контроль уровня ТТГ при наступлении беременности. Если он будет более 4,0 мМЕ/л, то назначается левотироксин.
УЗИ щитовидной железы рекомендуется выполнить в плановом порядке.
Беременность планируете в ближайшие месяцы?
Да, планируем в ближайшее время.
Добрый день!
Сейчас ТТГ оптимален для зачатия и беременности. Однако при наступлении беременности рекомендуется анализ повторить, так как есть риск гипотиреоза.
Уже сейчас можно начинать принимать йодид калия 200 мкг в сутки и фолиевую кислоту 400 мкг.
Йод принимается в период планирования, на весь период беременности и грудного вскармливания, а фолиевая кислота до 12-14 недели.
Я фолиевую кислоту купила 1 мг, сколько в день принимать?
1/2 таблетки в сутки
Благодарю 🙏🏻
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
Данное повышение антител изолированно негативно не влияет на планирование беременности и саму беременность. В отношении планирования беременности и самой беременности самое главное, что ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
За 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки; так же на этапе планирования беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём фолиевой кислоты в дозе 400мг в сутки.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли.
Добрый день. Фолиевая кислота в основном в дозировке1 мг продается, больше не видела. Сколько раз в день принимать?
Добрый день. Извините пожалуйста, ошиблась в единице измерения фолиевой кислоты в данном случае рекомендуют дозировку 400мкг (микрограмм)
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железы, планировать беременность можно на зачатие антитела никак не влияют. Рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год, во время беременности 1 раз в 6 месяцев. Для повышения Ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб по инструкции. Точная причина повышения антител неизвестна, будут повышены всегда, снижающие препараты не существуют
Принятый ответ
Здравствуйте, Лейсан. По анализам у вас имеется латентный дефицит железа( ферритин менее 45), в подобных ситуациях необходимо коррелировать дефицит препаратами железа, ваши симптомы по самочувствию связаны с этим, препараты и дозировку назначает врач на очном прием. В настоящее время по функции щитовидной железы-у вас норма, АТ к ТПО-говорит о предрасположенности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе с исходом в гипотиреоз, но это не 100%. Витамин Д у вас в норме.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20201 ответ
- 11 Ноября 20206 ответов
- 4 Января 20218 ответов
- 15 Июня 202111 ответов