Что вас беспокоит?
Очень боюсь болезнь Кушинга
Родила полтора года назад. После родов поправилась примерно на 15-20 кг. За это время два раза страдала неврозом. Искала болезней, которых в итоге не оказалось ( сдавала узи щитовидки, малого таза, брюшной полости, лимфоузлов и атером). Сейчас думала начать похудение. Но вот невроз вернулся. Я два дня не могу избавиться от мысли, что если я смертельно больна кушингом. Ведь именно мрт головного мозга и кт яичников я не делала. В итоге хочу спросить, нужно ли мне бежать сдавать слюну. Похожи ли мои растяжки на кушиновские? (Родила второго ребёнка весом 3950) мне кажется у меня широкие и яркие растяжки. Возможно на фото красный нос, тк плачу много от этого. Давление до вчерашнего дня было всегда в норме, когда мерила. Вчера подняло до 134 на 84, через 15 минут стало 123 на 78. Сегодня днем поднялось мнова до 133 на 78 и потом через время стало 120 на 73. Но было же и высокое. Прилагаю общие анализы крови и мочи, что есть. В марте месяце уже пыталась похудеть. За 21 день сбросила 3.7 кг, но сейчас уже они вернулись. Мне кажется у меня лунообразное лицо. Очень надеюсь, что я просто наела. Тогда возьму себя в руки и буду худеть, но сейчас я просто в панике. Дома есть глюкометр. Иногда меняю глюкозу днем. Никогда не превышает норму. В беременность проблем с давлением не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. По виду на синдром Кушинга не похоже. При данной патологии обычно жалобы совсем не на вес. И давление повышается скорее на стресс, при Кушинге оно стабильно высокое и плохо купируется. Если нужно совсем успокоиться, можно выполнить пробу с 1 мг дексаметазона: в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол, и всё. Если ниже 50, всё хорошо. Но сдавать надо в спокойном состоянии.
Спасибо большое за ответ. Вот к сожалению, в этом и проблема. Я бы уже давно сдала, но боюсь, что я живу в стрессе с ноября месяца. И боюсь ложного результата. Поэтому надеюсь хоть на какую-то визуальную оценку. Спасибо большое, что посмотрели. Подскажите, пожалуйста, растяжки вот как у меня являются большими. Они вообще странно себя ведут. Посмотришь по одному. Тельные. Повернуться по-другому, они блестят и будто фиолетовые. Меня ещё смущает, что на животе они крупные. Например на бёдрах они буквально 1-2 мм.
Хотела уточнить, что давление я ничем не понижала. Просто старалась посидеть минут 10 спокойно.
При Кушинге растяжки очень большие, бордовые. У вас обычные после родов и набра массы тела, переживать не стоит. И лицо тоже нормальное. А давление более вероятно от стресса. Поэтому не переживайте.
Спасибо большое, успокоили. Я поняла, надо просто правильно кушать тогда. Значит будем стараться. Благодарю
Не за что. Да, с правильным питанием все придет в норму. Главное меньше переживать и лучше спать по возможности.
Благодарю 🙏
Не за что)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По описанные вами истории и внешнему виду гиперкортицизм (в тч синдром Иценко- кушинга) не подозреваем
Вероятнее всего растяжки связанное с резким набором веса в течение жизни, а также растяжением кожи в беременность.
При снижении веса, а так же с течением времени растяжки чаще всего бледнеют и становятся более незаметными.
При гиперкортицизме повышение артериального давления носит постоянный характер, даже при применении лекарственных препаратов давление плохо компенсируется, в вашем случае повышение вероятнее связано со стрессом.
Для вашего спокойствия возможно пройти обследование для исключения гиперкортицизма сдать кортизол слюны в 23;00 или предпочтительнее провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол).
Спасибо за ответ. Сейчас действительно самый высокий вес за всю жизнь. Но тк после первых родов я хорошо похудела. А после вторых вот так поправилась, то начала паниковать.
Для начала снижения веса необходимо понять причину его набора - наиболее часто - потребление ккал больше, чем вы тратите, либо есть заболевания или дефициты приводящие к набору веса (для того чтобы их исключить необходимо провести обследование – сдать кровь на определённые показатели).
Для того чтобы понять сколько ккал в сутки вы употребляете необходимо посчитать два – пять дней в приложении (например, fatsecret), записываем конкретно все, что вы съели, кроме воды.
Исходя из этих данных возможно сформировать стратегию по снижению веса, при необходимости подключив медикаментозные средства.
Спасибо большое за ответ
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
При болезни Кушинга обычно давление повышается очень сильно и значительно выше 160/100 мм.рт.ст., при этом препараты для снижения артериального давления не действуют. Так же зрительно растяжки непохожи на растяжки при данном заболевании. Так же в данном случае нет данных за лунообразное лицо. Если прямо точно исключить данное состояние, то в данном случае рекомендуют пройти пробу с 1мг. дексаметазона. Вероятнее всего жалобы связаны с избыточной массой тела. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Спасибо большое за ответ. Я анализ бы сдала, но тк у меня долгое время стресс, боюсь, что гормон будет повышен
Тогда позже когда будет немного поспокойнее, можно будет проверить данный анализ. Надеюсь, что смогла хоть немного успокоить в данном отношении.
Да. Спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, если планирую сесть на диету и вес будет уходить, то это исключает данную патологи?
Да, в данном случае вероятнее всего да.
Спасибо большое
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство по этому поводу.
Чисто визуально растяжки послеродовые, для кушинга не характерные. Синдром или болезнь Кушинга это редкое заболевание.
Что касается АД, то при Кушинге оно достаточно высокое и самостоятельно не купируется.
Так же пациенты очень отличаются от фото в паспорте .
По данным анализам функция щитовидной железы в норме, кровь и моча без особенностей.
Бежать и обследоваться на данную патологию не стоит.
Подскажите ваш рост и вес , кормите грудью? Рассматриваете терапию для снижения веса?)
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Грудью перестала кормить в середине декабря. Было две депрессии. Одна при заходе на гв и вторая после отмены. Почти одинаково по времени. Обе начались в январе. Но сейчас выходить с неё тяжелей. С первой в апреле уже была в норме. Рассматриваю терапию, но переживаю за побочки и безопасность. Рост 162. Вес 89
Работаете с психологом? Потому что депрессия это серьезное состояние, если не нормализовать баланс внутренней гармонии, то снижать вес будет очень тяжело и долго.
Препарат безопасен, если терапия идет под контролем специалиста. Перед стартом терапии необходимо исключить все противопоказания.
1. Оак, ферритин, витамин Д.
2. Биохимия: белок, Алт, Аст, креатинин, липидный профиль, глюкоза, гликированный гемоглобин, щелочная фосфатаза, амилаза.
3. Ттг, узи щитовидной железы, при наличии узлов кровь на кальцитонин.
4. Узи органов брюшной полости
Это основной список анализов, часть которых вы уже сдали.
У меня были узлы. Делала биопсию. Все-равно нужно сдать кровь? Вот я очень боюсь начиталась, что препараты вызывают рак. Может есть вариант диеты? Или не с такими побочками. Вообще я не могу сказать, что питаюсь жирным. Чаще это курица или индейка. Обычно филе. Мой явный большой минус, я люблю молочный шоколад.
У психотерапевта лечилась. Пила таблетки. Сейчас продолжаю атаракс, но иногда бывают приступы паники как сейчас. Чаще они когда ситуация в целом ухудшается. Например, в последнее время в нашем городе частые прилеты донов и ракет. Как только общее нервное состояние страдает, то добавляется вот ещё своя паническая атака
Ферритин измеряла в декабре. Всё хорошо было
Витамин д пью в профилактической дозе. Но частенько забываю. А так 4 капли аквадетрим
Узи щитовидной железы при наличии узлов необходимо проводить 1 раз в год. Если в течение года делали, то не надо.
Так же если сдавали кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы, если он отрицательный , то данный тип рака исключается.
Сам по себе препарат онкологию не вызывает.
Проблема может быть в каллораже питания, компульсивном переедании, а так же в дефицитных состояниях( к примеру, не добираете чистого белка в рационе, за счет этого идет тяга к вредной пище).
У пациентов с лишним весом обычно плохо всасывается витамин Д и иногда требуется более высокая доза, поэтому если есть возможно, то лучше узнать свой уровень витамина Д.
Атаракс отличная вещь, но если панические атаки продолжаются может вернуться к вопросу о повторении терапии, это вам лучше обсудить с вашим психотерапевтом.
Можно рассмотреть вариант сбалансированного питания, по методу гарвардской тарелки 50-25-25, 1 раз в неделю допустимо разгрузочный день.
Физическая нагрузка 150 мин в неделю.
Если в течении 3 мес, масса тела снизилась на 5%, то ваши действия эффективны и так держать.
Если нет, то тогда можно добавить уколы.
Примеры и вариант диет, а так же разгрузочных дней можно посмотреть на сайте здоровоепитание.рф, это национальный проект России, на данном сайте много полезной информации по питанию.
Кровь не сдавала. У меня 4 узла . Брали с 1 узла биопсию. Нужно сдать кровь?
Да, кальцитонин необходимо сдать.
Спасибо за рекомендацию по питанию. А насколько эффективно интервальное голодание?
Очень переживаю за рак теперь. Почему мне сразу не назначили? В биопсии его не видно?
В современной диетологии голодание не рекомендуется, потому что организм чувствует себя в стрессе и может перейти в режим «запасов», тем самым масса тела снижаться не будет.
Не переживайте, кальцитонин это маркер в крови, так как у вас брали пункцию из одного подозрительного узла, если там все хорошо, то переживать не стоит.
Но для старта терапии инъекциями, уровень кальцитонина необходимо знать.
А нет ли таблетированных форм? Не хотелось бы инъекций
Да, семаглутид есть в таблетированных формах, его необходимо принимать каждый день, утром натощак за 30-40 мин до еды. Препарат называется семальтара, может прочитать про него.
Единственное цена выше, чем у инъекционных форм.
Поняла, спасибо большое
Будьте здоровы🌸снижение массы тела это трудный процесс, но у вас обязательно все получится.
Спасибо большое. Надеюсь. Всего доброго
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия!
При болезни/синдроме Кушинга, как правило, растяжки более багровые и более широкие. Также идёт перераспрделение жира - т.е. живот большой, а ноги худенькие. Визуально нельзя сказать,что у вас эта патология есть.
Спасибо большое за ответ
И еще хотела отметить, что данный диагноз ставится по результатам анализов, а именно тест с дексаметазоном: в 23.00 выпить 1 мг дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол утром. Плюс анализ слюны на кортизол в 23.00. За 2 часа до сдачи не есть, не пить, не чистить зубы, не курить.
Да, я понимаю. Сдала бы анализ, но боюсь ложноположительного результата. У меня уже некоторое время хронический стресс
Обычно,если человек находится в стрессе, результаты не намного превышают норму.
Поняла. Спасибо
Пожалуйста, будьте здоровы!
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации на синдром Кушинга внешне не похоже.
Для уверенности сделайте пробу с 1 мг дексаметазона: в 22 ч примите 2 таблетки, утром сдайте кортизол. Если ниже 50 нмоль/л, то всё хорошо.
Пот сдачи анализа, сократить стрессовое состояние. Необходимо *спокойствие*
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202114 ответов
- 14 Февраля 20226 ответов
- 12 Мая 202319 ответов
- 19 Мая 202319 ответов