Большой вес. После гормонов

Анастасия Мартынова4 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Из основных противопоказаний к инъекциям данных препаратов - медуллярный рак щитовидной железы, наличие приступов острого панкреатита когда-либо, не рекомендуют (но возможно использование) при камнях в желчном пузыре
Нет ли ничего из этого?

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Что-то из этого списка уже прошли?

Бариатрические операции достаточно серьезные. Серьезны возможные последствия после них. Так как может снижаться всасывание необходимых витаминов и микроэлементов, могут возникать дефицитные состояния. Будет необходим постоянный прием ряда препаратов, регулярный контроль анализов. Так же после бариатрии может повышаться риск развития остеопороза
Поэтому сначала действительно лучше рассмотреть препараты группы аГПП-1 (если только нет к ним противопоказаний)

Татьяна Овчаренко4 Июня

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая наличие лишнего веса, медикаментозная терапия ожирения вам показана.
В настоящее время наиболее эффективны препараты инъекционной формы.

Медуллярный рак щитовидной железы является противопоказанием для терапии агонистами ГПП1 (семаглутид, Тирзепатид) из-за высокого риска стимуляции роста опухоли. Этот вид злокачественного образования — нейроэндокринная опухоль, происходящая из С-клеток, которые могут содержать рецепторы, чувствительные к этим лекарствам.
Поэтому перед началом лечения рекомендуется провести узи щитовидной железы и при необходимости сдать кровь на кальцитонин, узи щитовидной железы.

Так же рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости - при наличии камней в желчном пузыре следует проводить лечение с осторожностью.

Препарат противопоказан при наличии острого панкреатита (в анамнезе), беременности и лактации.

Елена Мягкова4 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Лилия Суркова4 Июня

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Современные инъекционные препараты предназначены не только для тех, кого есть диабет, но и для пациентов с лишним весом.
Главные противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы и частые обострения острых и хронических панкреатитов.
Если придерживаться рекомендаций врача в питании, добавлять физическую активность( хотя бы минимально, например плавание, пилатес, скандинавская ходьба), то побочные эффекты от данных уколов минимальны.
Вас доктор обследовал перед назначением инъекций ?

Ленар Хуснутдинов4 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Уколы семаглутид и тирзепатид противопоказаны если есть медуллярный рак щитовидной железы, можно пройти УЗИ или сразу сдать кровь на кальцитонин. Не стоит принимать если были приступы острого панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит, камни в желчном пузыре. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза

Анна Нарушева7 Июня

3.4

Эндокринолог

Здравствуйте.

Абсолютные противопоказания:

Рак щитовидной железы (у вас или в семье).
Панкреатит в анамнезе.
Беременность и кормление грудью.

Главные риски при вашем весе (145 кг):

Острый панкреатит (опасно для жизни).
Камни в желчном пузыре.
Сильная рвота и обезвоживание.

Важно: при таком большом весе и болях в суставах операция на желудке часто эффективнее. Уколы дают меньшую потерю кг и после отмены вес обычно возвращается. Обсудите с эндокринологом риск панкреатита именно для вас.