Выделения после месячных

Марина Дидронова4 Июня

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

10 236 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если подобные мажущие выделения появились после кесарева сечения, то вероятнее всего они связаны с послеоперационными изменениями в рубце , а именно формирование ниши послеоперационного рубца.

В области рубца при заживлении после кс формируется «карман», или выпячивание в сторону живота и вот там при менструации остается кровь , которая далее постепенно выходит наружу - такими мажущими выделениями .

По одному из узи есть эта информация в заключении , но в самом описании про рубец вообще ни слова . Вам нужно переделать узи у более опытного специалиста в этом вопросе .

Вообще золотым стандартом по определению дальнейшей тактики является либо проведение гидроузи, либо проведение гистероскопии и одновременного измерения толщины ниши . Важно проводить измерения при наполненной матке. Очень часто при таких методиках размеры могут несколько меняться. Нишу необходимо измерять в трех измерениях + толщину остаточного миометрия в области рубца.

МРТ не считается приоритетным методом в данном вопросе .

Ксения Девятилова5 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

8 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ, онкологического процесса нет. Вероятная причина мажущих кровянистых выделений после менструации и гематометры по УЗИ - это "ниша" (углубление) в области послеоперационного рубца, в ней может скапливаться кровь, за счёт менструации растягиваясь. В подобных ситуациях действительно можно выполнить диагностическую гистероскопию, чтобы посмотреть, что внутри матки.

Гюльнара Асланова5 Июня

3.1

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные вами симптомы характерны для образования ниши после КС. Для дополнительной оценки состояния рубца (дефекта миометрия) после кесарева сечения можно провести Гиро УЗИ органов малого таза с обязательным измерением толщины резидуального миометрия (оставшегося мышечного слоя) над нишей. В полость матки вводят стерильный физиологический раствор в матку под контролем УЗИ.
МРТ — наиболее точный метод диагностики если есть необходимость в выборе тактики терапии. При аденомиозе так же может быть мазня перед менструацией и после. Но учитывая анамнез рекомендуется диф диагностика. Если намерены в понедельник повторять УЗИ рекомендуется эксперное УЗИ в 2 х проекциях . Гистероскопию тоже можно рассмотреть как метод диагностики , если нет возможности провести МРТ.

Анна Серебрякова6 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным признаков онкологического процесса нет. Цитология NILM, ВПЧ 16 и 18 не обнаружены. На УЗИ нет ни образования в полости матки, ни подозрительных изменений эндометрия. То, что сейчас описывают как «гематометра?» или скопление в области перешейка, выглядит как небольшое содержимое в зоне рубца после кесарева сечения и требует именно контрольного УЗИ в динамике.
Аденомиоз по УЗИ действительно может быть заподозрен достаточно уверенно по характерным изменениям миометрия, и признаки аденомиоза в исследованиях повторяются неоднократно. Именно он хорошо объясняет длительную коричневую мазню после менструации. Ждать консультации до 17 числа спокойно можно. Повторное УЗИ на 9–11 день цикла - правильная тактика, чтобы оценить эндометрий уже после полного окончания менструации, когда в полости матки нет крови и отторгающегося эндометрия. Гистероскопия может понадобиться только если при контрольном УЗИ подтвердится внутриматочная патология (полип, стойкое образование в полости матки).

Резеда Шагалиева6 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

40 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Длительная коричневая мазня до 1,5 недель после кесарева сечения и «скопление в перешейке» это классические проявления истмоцеле, а не онкологии, поэтому ваши страхи перед раком абсолютно беспочвенны. В этой нише после обильных дней менструации просто задерживается кровь, которая постепенно окисляется и медленно выходит наружу, а сопутствующий аденомиоз лишь усиливает объем выделений в первые дни. Повторное экспертное УЗИ на 9–11 день цикла необходимо, чтобы на тонком эндометрии точно измерить глубину этой полости и толщину здоровой мышцы над ней, гистероскопия может потребоваться исключительно с доброкачественной целью зайти микрокамерой внутрь матки и аккуратно сгладить края ниши, чтобы кровь в ней больше не скапливалась.